Синдром раздраженного кишечника (СРК) — нарушение функции кишечника, при котором боль или дискомфорт связаны с изменением частоты дефекации или консистенции стула. Согласно Римским критериям III, подобные симптомы должны иметь место не менее трех месяцев за прошедший год, не реже 3 раз в месяц [2; 3]. Выделяют четыре клинических варианта СРК: СРК с запорами, СРК с диареей, смешанный СРК и неклассифицируемый СРК.
В России за медицинской помощью c симптомами СРК обращаются около 10% больных [20]. В США СРК является самой частой причиной обращения к гастроэнтерологу, им страдают 15–20% взрослого населения. Большинство пациентов с диагнозом СРК — лица трудоспособного возраста (20–40 лет), женщины болеют в 1,5–2 раза чаще мужчин [2; 11]. Причинами СРК являются психосоциальные факторы, стрессовые ситуации, нарушение копинга (способности преодолевать стресс), генетическая предрасположенность, перенесенная кишечная инфекция [3; 10].
При СРК имеют место дискоординация моторики и висцеральная гиперчувствительность, обусловливающие симптоматику заболевания. Длительно протекающее воспаление приводит к раздражению чувствительных нервных окончаний в стенке кишки и снижению порога болевой чувствительности. Постоянная афферентная импульсация от раздраженных рецепторов по вегетативным нервным волокнам приводит к формированию очагов застойного возбуждения в подкорковых структурах ЦНС — в ядрах таламуса и гипоталамуса [8], нарушениям антиноцицептивной системы мозга и дефициту эндогенных опиатов [10].
Морфологические изменения при СРК не выявляются доступными на сегодняшний день средствами медицинской визуализации, но это, вероятно, не значит, что их нет. Предполагают, что изменения имеют место на ультраструктурном уровне, и они обусловлены генетически [3]. По результатам ряда исследований, среди пациентов с СРК имеет место нарушение экспрессии генов, ответственных за синтез белка межклеточных контактов эпителиоцитов кишечника, а также дефект сигнальных молекул, регулирующих взаимодействие кишечной стенки и просветной микрофлоры [19]. Следствие таких нарушений — повышение проницаемости клеточной стенки и персистирующее воспаление, не достигающее макроскопических проявлений [3].