Синдром длительного сдавления (СДС) — своеобразный специфический патологический комплекс, возникающий в результате длительного сдавливания мягких тканей и отличающийся тяжелым клиническим течением и высокой летальностью. Прогноз определяется обширностью поражения, длительностью и силой сдавления. Патогенез складывается из шокоподобных гемодинамических реакций, токсического поражения паренхиматозных органов (печени, почек), типичных изменений сдавленного органа (чаще конечностей), основой патогенеза является эндогенная интоксикация продуктами ишемии и реперфузии тканей.
Наиболее часто СДС возникает в результате попадания пострадавших под завалы во время стихийных бедствий, землетрясений, техногенных катастроф или проведения боевых действий. При этом в локализации повреждений преобладает, как правило, сдавление конечностей (80 %), в том числе верхних — в 20 % и нижних — в 60 % случаев. Сдавление грудной клетки, живота или таза в подавляющем большинстве случаев сопровождается повреждениями внутренних органов указанных областей, что в основном и определяет клиническое течение этих травм.
Различные взгляды на патогенез сложного симптомокомплекса, развивающегося при сдавливании мягких тканей, породили множество различных определяющих его терминов: «краш-синдром», «синдром освобождения», «синдром длительного раздавливания», «миоглобинурийный нефроз», «миоренальный синдром», «травматический токсикоз», «синдром длительного сдавления» и другие. Однако следует различать раздавливание и сдавление тканей.
При воздействии большого груза может наступить механическое разрушение (размозжение, раздавливание) мягких тканей и костей. Такая механическая травма приводит прежде всего к развитию травматического шока, чем и будет обусловлена ее тяжесть. Сочетание раздавливания с длительной компрессией приводит к развитию «синдрома длительного раздавливания», в патогенезе которого немаловажным компонентом является травматический шок.
При воздействии меньших грузов на первый план выходят не механические повреждения, а вызванная сдавлением тканей ишемия, степень которой зависит прежде всего от времени компрессии и объема ишемизированных тканей. Механические повреждения при сдавлении тканей также могут иметь место и оказывать влияние на тяжесть состояния пострадавшего. Если иметь в виду специфику патогенетических изменений, особенности клинической картины и лечебной тактики, то следует предпочесть термин «синдром длительного сдавления».