Сахарный диабет (СД) является хроническим заболеванием с тенденцией к неуклонному росту. Так, по данным Федерального регистра больных сахарным диабетом (ФРСД) по городу Москве в период 2002– 2017 годов общее количество больных с СД выросло в 1,9 раза (с 10,1 до 19,3 тыс. человек) (1). При этом с ростом числа пациентов СД увеличивается количество пациентов с поздними осложнениями заболевания, одним из которых является синдром диабетической стопы (СДС). СДС — это инфекция, язва и (или) деструкция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями и снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести [2]. Несмотря на определенные успехи в вопросах диагностики и лечения СДС это осложнение остается основной причиной нетравматических ампутаций нижних конечностей [3, 4]. Кроме того, нельзя не учитывать тот факт, что это дорогостоящее осложнение, которое наносит значительный ущерб национальным бюджетам [2, 5, 6]. В силу высокой социальной значимости осложнения, международным экспертным сообществом был определен комплекс лечебно-организационных мероприятий, направленных на снижение количества высоких ампутаций. Это междисциплинарный подход к ведению пациентов, выявление пациентов, имеющих высокий риск образования язвенных дефектов, раннее обращение за специализированной помощью, разгрузка конечности, восстановление кровотока, борьба с инфекцией [2].
Ведущая роль в указанных мероприятиях принадлежит внедрению междисциплинарного подхода к ведению пациентов. Это означает поэтапное ведение пациента с СДС разными специалистами. В этом же документе назван оптимальный состав такой команды: эндокринолог / диабетолог, хирург, сосудистый хирург, специалист по диабетической стопе, ортопед, специалист по наложению гипсовых повязок, медицинская сестра [2].
В отделении диабетической стопы ГБУЗ «Эндокринологический диспансер Департамента здравоохранения города Москвы» с 2002 года применяется междисциплинарный подход к ведению пациентов с СДС. Постоянный состав команды представлен следующими специалистами: специалисты по диабетической стопе (эндокринологи и хирург отделения диабетической стопы), сосудистый хирург, медицинская сестра. При необходимости лечение пациента проводится совместно с хирургами отделений гнойной хирургии городских клинических больниц с койками по диабетической стопе и ортопедами. Целью данной работы было проведение сравнительного анализа лечения язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы в 2014 и 2018 годах. Для выполнения поставленной цели были проанализированы следующие показатели: