Диагностика психических расстройств в общемедицинской сети представляет определенные сложности. 87 % врачей общей практики затрудняются в выявлении психической патологии. Еще более важной и трудной проблемой представляется распознавание среди указанной группы пациентов различных клинических форм шизофрении [1, 2]. По данным различных исследований у 6–10 % больных общесоматической сети выявляются симптомокомплексы сенесто-ипохондрического круга, ассоциированные с шизотипическим расстройством [3]. Сенестопатические варианты малопрогредиентной шизофрении описаны в работах В. Гризингера (1881), Э. Крепелина (1900), Э. Блёйлера (1911) [4, 5]. В отечественной литературе исследования клиники и течения ипохондрической шизофрении принадлежат Консторому С.И. и соавт. (1935, 1936), Скворцову К. А. (1955), Наджарову Р. А. (1955), Ротштейну Г. А. (1961), Ануфриеву А. К. (1963), Смулевичу А. Б. (1983), Коркиной М. В. (1984), Овсянникову С.А. (2000), Цыганкову Б.Д. (2000) и работам многих других авторов [6–13]. Манифестация и течение эндогенного психического заболевания часто имитирует патологию внутренних органов при отсутствии убедительных объективных данных за наличие у больного соматической патологии. Со временем происходит утяжеление и расширение аномальных телесных сенсаций, присоединение и усложнение явлений ипохондрии [1, 2, 10, 14–16]. На инициальных этапах болезни пациенты с сенестопатиями эндогенного генеза, опасаясь стигматизации или не понимая причин испытываемого ими болезненного дискомфорта, предпочитают обращаться к врачам различных специальностей общесоматической сети, не получая адекватного лечения. Неэффективность длительной терапии таких пациентов наносит моральный ущерб им самим, медицинским учреждениям, дискредитируя в глазах больных медицинскую науку.
Ниже приведен случай манифестации, динамики течения психопатологических расстройств диагностированного шизотипического расстройства с сенесто-ипохондрическим синдромом у больного ревматологического отделения общесоматического стационара.