Сага — это история поколений. Как и знаменитое произведение английского писателя Джона Голсуорси «Сага о Форсайтах», история развития инфаркта миокарда — это история смены поколений врачей, которые прошли целый путь от диагностики этого наиболее жизнеопасного состояния до современных методов лечения, и эта «сага» не имеет конца…
Начало диагностики инфаркта миокарда (ИМ) начинается, прежде всего, с приступа стенокардии. Эта «сага» начата 21 июля 1768 года описанием клинических случаев Уильяма Гебердена: «Те, которые больны ею, бывают застигнуты (особенно при быстром подъеме в гору после принятия пищи) сильными болезненными и очень неприятными ощущениями в грудной клетке. Они, кажется, задушат жизнь, если они дальше будут продолжаться и усиливаться. Но в момент, когда больной останавливается, это неприятное ощущение исчезает». Это определение не утратило актуальности и сейчас, хотя многие кардиологи называют эти ощущения «типичной стенокардией».
Одной из следующих вех в диагностике ИМ считается изобретение электрокардиографии под руководством Виллема Эйнтховена (рис. 1), нидерландского ученого-физиолога, получившего в 1924 году Нобелевскую премию по физиологии и медицине.
Эйнтховен впервые ввел понятия зубцов и интервалов на электрокардиографии (рис. 2), которыми мы пользуемся до сих пор: P, Q, R, S, T и U.
Также Эйнтховен описал наиболее типичные поражения сердечной мышцы при различных заболеваниях: гипертрофия миокарда левого желудочка при аортальной недостаточности, гипертрофия правого предсердия при митральном пороке сердца, различные блокады и нарушения ритма сердца.
Огромный вклад в развитие «саги» инфаркта миокарда внесли отечественные врачи: Николай Дмитриевич Стражеско (рис. 3) и Василий Парменович Образцов (рис. 4), совместная работа которых впервые подвела к тому, что был назван субстрат ИМ как «тромбоз венечной артерии».
Тем не менее, несмотря на достижения в кардиологии, летальность при инфаркте миокарда достигала 70%. Только с внедрением обезболивания в 1920 г. и оксигенотерапии смертность удалось снизить до 35% (табл. 1), а затем с внедрением специализированного отделения, применением дефибрилляции — до 20%.