По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.88

Руководство по неотложной травматологической помощи ITLS

David Manthey 60515, Проезд Вудкрик, д. 300, оф. 200, Доунерз Грув, Иллинойс, США, e-mail: ITLS@trauma.org
Shin Tsuruoka 60515, Проезд Вудкрик, д. 300, оф. 200, Доунерз Грув, Иллинойс, США, e-mail: ITLS@trauma.org
Roy Alson 60515, Проезд Вудкрик, д. 300, оф. 200, Доунерз Грув, Иллинойс, США, e-mail: ITLS@trauma.org

Травма головы и травматическое повреждение головного мозга представляют собой главную причину смертельного исхода и инвалидности пациентов с травмами во всем мире. У 40 % из всех пациентов с множественными системными травмами наблюдаются нарушения центральной нервной системы. У таких пациентов риск летального исхода в два раза выше (35 % против 17 %), чем у пациентов, не имеющих таких нарушений. Травматическим повреждениям головного мозга приписывается 25 % всех смертей пострадавших от травм до половины смертельных исходов в ДТП. Меры предотвращения остаются наиболее эффективным средством, и мы призываем к использованию защитных шлемов в спорте, работе и привязных ремней в транспортных средствах.

Литература:

1. Badjatia N., Carney N., Crocco T. J., Fallat M. E., Hennes H. M., Jagoda A. S., Jernigan S., Letarte P. Б., Lerner E. B., Moriarty Т. М. et al. Guidelines for Prehospital Management of Traumatic Brain Injury 2nd Edition // Prehospital Emergency Care 12, Suppl. 1 (2008): S1-S52.

2. Trauma В. Foundation, American Association of Neurological Surgeons/College of Neurological Surgeons, Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. Guidelines for the Management of Severe Head Injury, 3rd Edition // journal of Neurotrauma 24, Suppl. 1 (2007).

3. Chestnut R. M., Marshall L. F., Klauber M. R., Blunt B. A., Baldwin N., Esenbert H. M., Jane J. A., Marmarou A. and Foulkcs M. A. The Role of Secondary Brain Injury in Determining Outcome from Severe Head Injury // Journal of Trauma 34, № 2 (February 1993): 216-22.

4. Davis D. P., Hoyt D. Б., Ochs M., Fortlage D., Holbrook T., Marshall L. K. and Rosen P. The Eff ect of Paramedic Rapid Sequence Intubation on Outcome in Patients with Severe Traumatic Brain Injury // Journal of Trauma—Injury, Infection, and Critical Care 54, № 3 (March 2003): 444-53.

5. Davis D. P., Dunford J. V., Poste J. С., Ochs M., Holbrook T., Fortlage D., Size M. J., Kennedy F. and Hoyt D. B. The Impact of Hypoxia and Hyperventilation on Outcome After Paramedic Rapid Sequence Intubation of Severely Head-Injured Patients // Journal of Trauma 57, № 1 (July 2004): 1-8.

6. Davis D. P., Dunford J. V., Ochs M., Park K. and Hoyt D. B. The Use of Quantitative End-Tidal Capnometry to Avoid Inadvertent Severe Hyperventilation in Patients with Head Injury After Paramedic Rapid Sequence Intubation // Journal of Trauma—Injury, Infection, and Critical Care 56, № 4 (April 2004): 808-14.

7. Franschman G., Peerdeman S. M., Greuters S., Vieveen J., Brinkman A. C., Christiaans H. M., Toor E. J., Jukema G. N., Loer S. A., Boer C, and ALARM-TBI Investigators. Prehospital Endotracheal Intubation in Patients with Severe Traumatic Brain Injury: Guidelines versus Reality // Resuscitation 80, № 10 (October 2009): 1147-51.

8. Langlois J. A., Rutland-Brown W. and Wald M. A. The Epidemiology and Impact of Traumatic Brain Injury: A Brief Overview // journal of Head Trauma Rehabilitation 21, № 5 (September-October 2006): 375-78.

9. McCrory P., Meeuwisse W., Johnston K., Dvorak J., Aubry M., Molloy M. and Cantu R. Consensus Statement on Concussion in Sport: The 3rd International Conference on Concussion in Sports held in Zurich, November 2008 // British Journal of Sports Medicine 43, Suppl. 1 (May 2009): i76-90.

10. Pigula F. A., Wald S. L., Shackford S. R. and Vane D. W. The Eff ect of Hypotension and Hypoxia on Children with Severe Head Injuries // Journal ofPediatric Surgery 28, № 3 (March 1993): 310-16.

11. Stolz U., Derminghoff K., Spaite D. et al. Association Between Lowest Prehospital Systolic Blood Pressure and Non-Mortality Outcomes in Major Traumatic Brain Injury: Is There a ‘Hypotension’ Threshold? // Prehospital Emergency Care 19, № 1 (January-March 2015): 143.

12. Wang H. E., Peitzman A. B., Cassidy L. D., Adelson P. D. and Yealy D. M. Out-of-Hospital Endotracheal Intubation and Outcome After Traumatic Brain Injury // Annals of Emergency Medicine 44, № 5 (November 2004): 439-50.

Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено исключительно в образовательных и ознакомительных целях. Перепечатывание и коммерческое использование преследуется по закону.

После успешного изучения данной главы вы должны будете уметь:

1. Описывать анатомию головы и головного мозга.

2. Описывать патофизиологию травматического повреждения головного мозга.

3. Объяснять различие между первичным, вторичным и третичным повреждением головного мозга.

4. Описывать характер развития вторичного повреждения головного мозга.

5. Описывать оценку состояния пациента с повреждением головного мозга.

6. Описывать лечение пациента с травматическим повреждением головного мозга на догоспитальном этапе.

7. Распознавать и описывать лечение вклинения головного мозга.

8. Идентифицировать потенциальные проблемы лечения пациента с травматическим повреждением головного мозга.

В качестве провайдера неотложной помощи вы можете столкнуться с черепно-мозговыми травмами, как тривиальными, так и непосредственно угрожающими жизни. Идентифицируя повреждения, требующие немедленного лечения, и обеспечивая транспортировку в соответствующее медицинское учреждение, вы можете значительно увеличить шансы пациента на благополучный исход. Не каждое повреждение головы приводит к травматическим повреждением головного мозга. Некоторые повреждения могут относиться к повреждениям только волосистой части головы, черепа и лица. Повреждение над ключицей должно подсказать провайдеру неотложной помощи о диагностике травматического повреждения головного мозга.

Поскольку на месте происшествия невозможно рассеять сомнения о повреждении шейного отдела позвоночника пациента с изменением психического состояния, вы всегда должны предполагать, что серьезная травма головы сопровождается повреждением шейного отдела позвоночника и спинного мозга и вызывает ограничение подвижности позвоночника (SMR), как описывается в других местах данного документа.

Для Цитирования:
David Manthey, Shin Tsuruoka, Roy Alson, Руководство по неотложной травматологической помощи ITLS. Врач скорой помощи. 2017;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: