По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.88

Руководство по неотложной травматологической помощи ITLS. Часть 9. Ожоги

Alson R. 60515, Проезд Вудкрик, д. 300, оф. 200, Доунерз Грув, Иллинойс, СШАE-mail: ITLS@trauma.org

По данным Американской ожоговой ассоциации, в год в Соединенных Штатах происходит более 1 млн случаев ожогов, из которых более чем 4500 заканчиваются смертельным исходом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает, что более четверти миллиона смертей во всем мире происходит от ожогов, многие из них — в развивающихся странах. Ожоги являются одной из основных проблем здравоохранения в мире. Многие выжившие люди после ожогов остаются глубокими инвалидами. Хотя число погибших или раненых уменьшилось за последние 40 лет в связи с использованием детекторов дыма и улучшения системы оказания помощи при ожогах, в частности, в Северной Америке, травмы от ожогов по-прежнему являются серьезной проблемой. Применяя основные принципы, изложенные в этом руководстве, можно постараться уменьшить смертельные исходы, инвалидность и обезображивание от последствия ожогов.

Литература:

1. Borron S. W., Baud F. J., Barriot P., Imbert M., Bismuth C. Prospective Study of Hydroxocobalamin for Acute Cyanide Poisoning in Smoke Inhalation // Annals of Emergency Medicine 49, no. 6 (June 2007): 794–801.

2. Committee on Trauma, American College of Surgeons. Injuries Due to Burns and Cold // In Advanced Trauma Life Support, 9th ed., 230-44. — Chicago: American College of Surgeons, 2012.

3. Danks R. R. Burn Management: A Comprehensive Review of the Epidemiology and Treatment of Burn Victims // Journal of Emergency Medical Services 28, no. 5 (May 2003): 118-41.

4. Fortin J. L., Giocanti J. P., Ruttimann M., Kowalski J. J. Prehospital Administration of Hydroxocobalamin for Smoke Inhalation-Associated Cyanide Poisoning: Eight Years of Experience in the Paris Fire Brigade // Clinical Toxicology 44, Suppl. 1 (2006): 37–44.

5. Gausche Н. M., Brown K. M., Oliver Z. J., Sasson С., Dayan P. S., Eschmann N. M., Weik T. S., Lawner B. J., Sahni R., Falck-Ytter Y., Wright J. L., Todd K., Lang E. S. Ал Evidence-Based Guideline for Prehospital Analgesia in Trauma // Prehospital Emergency Care 18, Suppl. 1 (2014): 25–34.

6. Jenkins J. A. Emergent Management of Thermal Burns. MedScape Web page, updated February 10, 2014. Accessed March 2, 2015, at http://emedicine.medscape.com/article/769193-overview.

7. Leybell I. Cyanide Toxicity. MedScape Web page, updated July 21, 2014. Accessed January 1, 2015, at http://emedicine.medscape.com/article/814287-overview.

8. Lloyd E. С., Rodgers В. С., Michener M., Williams M. S. Outpatient Burns: Prevention and Care //American Family Physician 85, no. 1 (January 2012): 25–32.

9. Miller K., Chang A. Acute Inhalation Injury // Emergency Medicine Clinics of North America 21, no. 2 (May 2003): 533-57.

10. Miller S., Menckhoff C. Optimizing Outcome in the Adult and Pediatric Burn Patient // Trauma Reports 10, no. 2 (March 2009): 1.

11. Hettiaratchy S., Papini R. Initial Management of a Major Burn: Overview // British Medical journal 328, no. 7455 (2004): 1555-57.

После успешного изучения данной главы вы должны будете:

1. Знать основы строения кожи, включая.

a) эпидермальный и дермальный слои;

b) их структуру.

2. Перчислять основные функции кожи.

3. Описывать типы ожогов в зависимости от глубины ожога.

4. Оценить глубину ожога, основываясь на внешних изменениях кожи.

5. Оценить степень ожога, используя правило девяток.

6. Оценить осложнения и описать перую помощь при:

a) термических ожогах;

b) химических ожогах;

с) электрических ожогах.

7. Перечислить ситуации и признаки:

a) термические повреждения дыхательных путей или повреждения от вдыхания горячего воздуха;

b) отравления угарным газом.

8. Знать, как угарный газ провоцирует гипоксию.

9. Описать первую помощь при отравлении угарным газом.

10. Определить, какие пациенты нуждаются в транспортировке в ожоговый центр.

Поскольку оказание посмощи ожоговым больным может быть очень опасным делом, чрезвычайно важно следовать правилам безопасности. Ожоги могут быть от разных причин (табл. 1), но в целом поражение кожи сходно вне зависимости от причины. Конкретные различия между типами ожогов будут обсуждаться в последующих разделах.

Вы являетесь старшим врачом скорой помощи по взаимодействию с пожарной службой, и вам поступает сообщение о возгорании гриля в доме, имеются пострадавшие. По прибытии офицер пожарной службы сообщает вам о двух пострадавших. Огонь был погашен. Пострадавшие люди, участвовавшие в вечеринке в доме. Гриль долго не разгорался, и один из присутствующих вылил на него стакан бензина для того, чтобы он разгорелся. Возникло большое пламя. Человек, выливший стакан бензина, пролил часть на свою рубашку, что вызвало ожоги рук, груди и лица. Второй человек, закрывавший гриль, получил несколько ожогов лица.

Перед тем как приступить к лечению, ответьте на следующие вопросы: какие критические признаки вы ищите, каков приоритет лечения, как вы будете проводить сортировку пострадавших? Держите эти вопросы в голове во время чтения данной главы. Затем, в конце главы, узнайте, как служба скорой помощи должна оказывать помощь данным пациентам.

Для Цитирования:
Alson R., Руководство по неотложной травматологической помощи ITLS. Часть 9. Ожоги. Врач скорой помощи. 2018;1-2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: