После успешного изучения данной главы вы должны будете:
1. Знать основы строения кожи, включая.
a) эпидермальный и дермальный слои;
b) их структуру.
2. Перчислять основные функции кожи.
3. Описывать типы ожогов в зависимости от глубины ожога.
4. Оценить глубину ожога, основываясь на внешних изменениях кожи.
5. Оценить степень ожога, используя правило девяток.
6. Оценить осложнения и описать перую помощь при:
a) термических ожогах;
b) химических ожогах;
с) электрических ожогах.
7. Перечислить ситуации и признаки:
a) термические повреждения дыхательных путей или повреждения от вдыхания горячего воздуха;
b) отравления угарным газом.
8. Знать, как угарный газ провоцирует гипоксию.
9. Описать первую помощь при отравлении угарным газом.
10. Определить, какие пациенты нуждаются в транспортировке в ожоговый центр.
Поскольку оказание посмощи ожоговым больным может быть очень опасным делом, чрезвычайно важно следовать правилам безопасности. Ожоги могут быть от разных причин (табл. 1), но в целом поражение кожи сходно вне зависимости от причины. Конкретные различия между типами ожогов будут обсуждаться в последующих разделах.
Вы являетесь старшим врачом скорой помощи по взаимодействию с пожарной службой, и вам поступает сообщение о возгорании гриля в доме, имеются пострадавшие. По прибытии офицер пожарной службы сообщает вам о двух пострадавших. Огонь был погашен. Пострадавшие люди, участвовавшие в вечеринке в доме. Гриль долго не разгорался, и один из присутствующих вылил на него стакан бензина для того, чтобы он разгорелся. Возникло большое пламя. Человек, выливший стакан бензина, пролил часть на свою рубашку, что вызвало ожоги рук, груди и лица. Второй человек, закрывавший гриль, получил несколько ожогов лица.
Перед тем как приступить к лечению, ответьте на следующие вопросы: какие критические признаки вы ищите, каков приоритет лечения, как вы будете проводить сортировку пострадавших? Держите эти вопросы в голове во время чтения данной главы. Затем, в конце главы, узнайте, как служба скорой помощи должна оказывать помощь данным пациентам.