По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.88

Руководство по неотложной травматологической помощи ITLS. Часть 6. Травма позвоночника и ограничение подвижности пациента (окончание)

James Augustine 60515 США, Иллинойс, Доунерз Грув, Проезд Вудкрик, д. 300, оф. 200 E-mail: ITLS@trauma.org

Травмы позвоночника — разрушительные и опасные для жизни последствия современной травмы. В США около одного миллиона пациентов ежегодно получают травмы, которые требуют от провайдеров неотложной помощи учитывать риск травмы позвоночника. К счастью, только около 2 % этих повреждений на самом деле травмируют позвоночник и большинство из них стабильны и не связаны с повреждением спинного мозга. Лечение травмированных пациентов требует постоянного наблюдения за травмами позвоночника и спинного мозга, а также и надлежащего лечения осложнений таких травм.

Литература:

1. ACEP Board of Directors. EMS Management of Patients with Potential Spinal Injury. Practice Management Policy Statement adopted January, 2015. Accessed March 1, 2015, at http://www. acep.org/Physician-Resources/Policies/Policy-Statements/EMS-Management-of-Patients-withPotential-Spinal-Injury.

2. Anderson R. C., Kan P., Vanaman M., Rubsam J., Hansen K. W., Scaife E. R., Brockmeyer D. L. Utility of a Cervical Spine Clearance Protocol After Trauma in Children Between 0 and 3 Years of Age // Journal of Neumsurgery Pediatrics 5, no. 3 (March 2010): 292-96.

3. Augustine J. Failure on the Board. Emergency Medical Services 33, no. 5 (2004): 52–53.

4. Ben-Galim P., Dreiangel N., Mattox K. L., Reitman C. A., Kalantar S. B., Hipp J. A. Extrication Collars Can Result in Abnormal Separation Between Vertebrae in the Presence of a Dissociative Injury // Journal of Trauma and Acute Care Surgery 88, no. 1 (August 2010): 447-50.

5. Bernhard M., Gries A., Kremer P., Bottiger B. W. Spinal Cord Injury (SCI): Prehospital Management. Resuscitation 66, no. 2 (August 2005): 127-39.

6. Burton J. H., Dunn M. G., Harmon N. R., Hermanson T. A., Bradshaw J. R. A Statewide Prehospital Emergency Medical Service Selective Patient Spine Immobilization Protocol // Journal of Trauma 61, no. 1 (July 2006): 161-67.

7. Cordell W. H., Hollingsworth J. С, Olinger M. L., Stroman S. J., Nelson D. R. Pain and Tissue-Interface Pressures During Spine-Board Immobilization // Annals of Emergency Medicine 26, no. 1 (July 1995): 31–36.

8. DeVivo M. J. Epidemiology of Traumatic Spinal Cord Injury. In Spinal Cord Medicine / Edited by S. Kirshblum, D. T. Campagnolo, J. A. DeLisa, 69-81. — Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins, 2002.

9. DeVivo M. J., Go B. K., Jackson A. B. Overview of the National Spinal Cord Injury Statistical Center Database // Journal of Spinal Cord Medicine 25, no. 4 (Winter 2002): 335-38.

10. Domeier R. M., Swor R. A., Evans R. W., Hancock J. B., Fales W., Krohmer J., Frederiksen S. M., RiveraRivera E. J., Schork M. A. Multicenter Prospective Validation of Prehospital Clinical Spinal Clearance Criteria // Journal of Trauma 53, no. 4 (October 2002): 744-50.

11. Dunn T. M., Dalton A., Dorfman T., Dunn W. W. Are Emergency Medical Technician-Basics Able to Use a Selective Immobilization of the Cervical Spine Protocol? A Preliminary Report // Prehospital Emergency Care 8, no. 2 (April-June 2004): 207-11.

12. Ehrlich P. R., Wee С., Drongowski R., Rana A. R. Canadian C-Spine Rule and the National Emergency X-Radiograpby Utilization Low-Risk Criteria for C-Spine Radiography in Young Trauma Patients // Journal ofPediatric Surgery 44, no. 5 (May 2009): 987-91.

13. Farrington J. D. Death in a Ditch. Bulletin of the American College of Surgeons 52, no. 3 (1967): 121.

14. Farrington J. D. Extrication of Victims: Surgical Principles // Journal of Trauma 8, no. 4 (1968): 493–512.

15. Garton H. J., Hammer M. R. Detection of Pediatric Cervical Spine Injury // Neurosurgery 62, no. 3 (March 2008): 700–708.

16. Hauswald M., Ong G., Tandberg D., Omar Z. Out-of-Hospital Spinal Immobilization: Its Eff ect on Neurological Injury // Academic Emergency Medicine 5, no. 3 (March 1998): 214-19.

17. Hauswald M. A Re-conceptualization of Acute Spinal Care // Emergency Medicine Journal 30, no. 9 (September 2013): 720-23.

18. Haut E. R., Kalish B. T., Efron D. T., Haider Л. H., Stevens K. A., Kieninger A. N., Cornwell E. E. 3rd, Chang D. С. Spine Immobilization in Penetrating Trauma: More Harm Than Good? // Journal of Trauma 68, no. 1 (January 2010): 115-21.

19. Hoff man J. R., Mower W. R., Wolfson A. B., Todd K. H., Zucker M. I. Validity of a Set of Clinical Criteria to Rule Out Injury to the Cervical Spine in Patients with Blunt Trauma: National Emergency X-Radiography Utilization Study Group // New England Journal of Medicine 343, no. 2 (July 13, 2000): 94-99.

20. Hutchings L., Atijosan O., Burgess С., Willett K. Developing a Spinal Clearance Protocol for Unconscious Pediatric Trauma Patients // Journal of Trauma 67, no. 4 (October 2009): 681-86.

21. Katz J. S., Oluigbo C. O., Wilkinson С. С., McNatt S., Handler M. H. Prevalence of Cervical Spine Injury in Infants with Head Trauma // Journal of Neurosurgery Pediatrics 5, no. 5 (May 2010): 470-73.

22. Kossuth L. C. The Removal of Injured Personnel from Wrecked Vehicles // Journal of Trauma 5, no. 6 (1965): 703-8.

23. Kossuth L. C. The Initial Movement of the Injured // Military Medicine 132, no. 1 (1967): 18-21.

24. Krell J. M., McCoy M. S., Sparto P. J., Fisher G. L., Stoy W. A., Hostler D. P. Comparison of the Ferno Scoop Stretcher with the Long Backboard for Spinal Immobilization // Prehospital Emergency Care 10, no. 1 (January-March 2006): 46–51.

25. Kwan I., BunnF. Eff ects of Prehospital Spinal Immobilization: A Systematic Review of Randomized Trials on Healthy Subjects // Prehospital and Disaster Medicine 20, no. 1 (January-February 2005): 47–53.

26. Kwan I., Bunn F., Roberts I. G. Spinal Immobilisation for Trauma Patients (Review) // Cochrane Library (2008): 1–19.

27. Manoach S., Paladino L. Manual In-Line Stabilization for Acute Airway Management of Suspected Cervical Spine Injury: Historical Review and Current Questions // Annals of Emergency Medicine 50, no. 3 (September 2007): 236-45.

28. Milby A. H., Halpern C. H., Guo W., Stein S. C. Prevalence of Cervical Spinal Injury in Trauma. Neurosurgica! Focus 25, no. 5 (2008): ЕЮ.

29. National Athletic Trainers Association. Executive Summary: Appropriate Care of the Spine Injured Athlete. Available on the NATA Web site. Last reviewed June 28,2015. Accessed July 18, 2015, at http://www.nata.org/access-read/public/cosensus-statements.

30. National Association of EMS Physicians and the American College of Surgeons Committee on Trauma. EMS Spinal Precautions and the Use of the Long Backboard // Prehospital Emergency Care 17, no. 3 (July-September 2013): 392-93.

31. Rieretti-Vanmarcke R., Velmahos G. С., Nance M. L., Islam S., Falcone R. A. Jr., Wales P. W. et al. Clinical Clearance of the Cervical Spine in Blunt Trauma Patients Younger than 3 Years: A Multi-Center Study of the American Association for the Surgery of Trauma // Journal of Trauma 67 no. 3 (September 2009): 543-50.

32. Rhee P., Kuncir E. J., Johnson L., Brown C., Velmahos G., Martin M., Wang D., Salim A., Doucet J., Kennedy S., Demetriades D. Cervical Spine Injury Is Highly Dependent on the Mechanism of Injury Following Blunt and Penetrating Assault // Journal of Trauma 61, no. 5 (November 2006): 1166-70.

33. Sochor M., Althoff S., Bose D., Maio R., Defl orio P. Glass Intact Assures Safe Cervical Spine Protocol // Journal of Emergency Medicine 44, no. 3 (March 2013): 631-36.

34. Stroh G., Braude D. Can an Out-of-Hospital Cervical Spine Clearance Protocol Identify All Patients with Injuries? An Argument for Selective Immobilization // Annals of Emergency Medicine 37, no. 6 (June 2001): 609-15.

35. Theodore N., Hadley M. N., Aarabi B., Dhall S. S., Gelb D. E., Hurlbert R. J., Rozzelle C. J., Ryken T. C., Walters В. С. Prehospital Cervical Spinal Immobilization After Trauma // Neurosurgery 72, no. 3, Suppl. 2 (March 2013): 22-34.

36. Theodore N., Aarabi B., Dhall S. S., Gelb D. E., Hurlbert R. J., Rozzelle С. J., Ryken Т. С., Walters В. С., Hadley M. N. Transportation of Patients with Acute Traumatic Cervical Spine Injuries // Neurosurgery 71 no. 3, Suppl. 2 (March 2013): 35-39.

37. Vanderlan W. В., Tew В. E., McSwain N. E. Increased Risk of Death with Cervical Spine Immobilisation in Penetrating Cervical Trauma // Injury 40, no. 8 (August 2009): 880-83.

Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено исключительно в образовательных и ознакомительных целях. Перепечатывание и коммерческое использование преследуется по закону.

Существуют две ситуации, которые требуют модификации традиционной системы фиксации позвоночника. Пациент, жизнь которого находится под угрозой из-за возникновения вредных факторов окружающей среды или опасного положения его тела внутри транспортного средства или других конструкций, может потребовать проведения аварийно-спасательных работ. Примером может служить пострадавший в ДТП, находящийся внутри горящего транспортного средства. В некоторых ситуациях несколько секунд — это вопрос жизни и смерти, и работники скорой помощи имеют право оказывать пострадавшим помощь любым возможным способом. Это и называется аварийно-спасательными работами. При проведении таких работ всегда фиксируйте причину их проведения и предупреждайте персонал медицинского учреждения, куда транспортируется пострадавший. Некоторые ситуации, требующие проведения аварийноспасательных работ, предполагают наличие условий, подвергающих опасности вас или вашего пациента, например:

• пожар, опасность возникновения пожара или взрыва.

• опасная обстановка, случаи применения различного оружия, в том числе и огнестрельного.

• опасные водоемы с сильным течением.

• конструкции, находящиеся под угрозой обрушения.

• продолжительные выбросы токсичных веществ, угрожающие жизни.

Вторая ситуация, требующая модификации традиционной системы фиксации позвоночника, возникает, если результаты первичного осмотра пациента выявили критическую степень опасности и требуют вмешательства в течение одной-двух минут. Показаниями к экстренному извлечению пострадавшего служат:

• нарушение проходимости дыхательных путей, которое невозможно реанимировать при помощи выдвижения нижней челюсти или используя пальцы;

• остановка сердца или дыхания;

• повреждения грудной клетки или дыхательных путей, требующие подачи кислорода или применения искусственного дыхания;

Для Цитирования:
James Augustine 60515, Руководство по неотложной травматологической помощи ITLS. Часть 6. Травма позвоночника и ограничение подвижности пациента (окончание). Врач скорой помощи. 2017;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: