По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 614.88

Руководство по неотложной травматологической помощи ITLS. Часть 3. Травмы конечностей

Резюме. При оказании неотложной помощи важно, чтобы поврежденная или травмированная конечность никогда не отвлекала внимание бригады скорой помощи от более опасных для жизни травм, которые также могут иметь место. Травмы конечностей обычно внешне заметны, и их можно увидеть сразу, как только вы подойдете к пациенту. Такие травмы могут приводить к потере трудоспособности и в некоторых случаях — угрожать жизни. Но не следует все внимание уделять таким травмам. Важно помнить, что циркуляция воздуха через дыхательные пути, механизмы дыхания, поддержание объема циркулирующей крови и соответствующая противошоковая терапия всегда являются первоочередными задачами, нежели только лечение собственно перелома или вывиха.

Литература:

1. Abarbanell N. R. Prehospital Midthigh Trauma and Traction Splint Use: Recommendations for Treatment Protocols // American journal of Emergency Medicine. — 2001. — № 2 (March). — Р. 137–140.

2. Baek S. M., Kim S. S. Successful Digital Replantation After 42 Hours of Warm Ischemia // Journal of Reconstructive Microsurgery. — 1992. — № 6 (November). — Р. 455–458.

3. Bledsoe B. E., Porter R. S., Cherry R. A. Paramedic Care: Principles and Practice, 4th ed. Vol. 7, 223-75 // Upper Saddle River, NJ. — Pearson Education, 2012.

4. Bledsoe В., Barnes D. Traction Splint: An EMS Relic? // Journal of Emergency Medical Services (JEMS). — 2004. — № 8 (August). — Р. 64–69.

5. Brodie S., Hodgetts T. J., Ollerton J. et al. Tourniquet Use in Combat Trauma: UK Military Experience // Journal of the Royal Army Medical Corps 153. — 2007. — № 4 (December). — Р. 310–313.

6. Brown D. M., Worley J. Experience with Chitosan Dressings in a Civilian EMS System // Journal of Emergency Medicine. — 2009. — № 1. — Р. 1–7.

7. Centers for Disease Control and Prevention. CDC Off ers Primer on Blast Injury // Journal of the American Medical Association (JAMA) 309. — 2013. — № 20. — Р. 2088.

8. Chudnofsky C. R. Splinting Techniques. In Clinical Procedures in Emergency Medicine, 6th ed., edited by J.R. Roberts, 999–1027. — Philadelphia: Saunders, 2013.

9. Committee on Trauma, American College of Surgeons. Musculoskeletal Trauma. In Advanced Trauma Life Support, 9th ed., 206–223. — Chicago: American College of Surgeons, 2012.

10. Cross D. A., Baskerville J. Comparison of Perceived Pain with Diff erent Immobilization Techniques // Prehospital Emergency Care 5. — 2001. — № 3 (July — September). — Р. 270–274.

11. Dayan L., Zinmann C., Stahl S. et al. Complications Associated with Prolonged Tourniquet Application on the Battlefi eld // Military Medicine 173. — 2008. — № 1 (January). — Р. 63–66.

12. Demetriades D., Karaiskakis M., Toutouzas K. et al. Pelvic Fractures: Epidemiology and Predictors of Associated Abdominal Injuries and Outcomes // Journal of the American College of Surgeons 195. — 2002. — № 1 (July). — Р. 1–10.

13. Dischinger P. C., Read K. M., Kufera J. A. et al. Consequences and Costs of Lower Extremity Injuries // Annual Proceedings of the Association for the Advancement of Automotive Medicine 48. — 2004. — Р. 339–353.

14. Doyle G. S., Taillac P. P. Tourniquets: A Review of Current Use with Proposals for Expanded Prehospital Use // Prehospital Emergency Care 12. — 2008. — № 2 (April — June). — Р. 241–256.

15. Friese G., LaMay G. Emergency Stabilization of Unstable Pelvic Fractures // Emergency Medical Services 34. — 2005. — № 5 (May). — Р. 65, 67–71.

16. Granville-Chapman J., Midwinter J. N. Pre-hospital Haemostatic Dressings: A Systemic Review // Injury 42. — 2011. — № 5. —Р. 447–559.

17. Greaves I., Porter K., Smith J. E. Consensus Statement on the Early Management of Crush Injury and Prevention of Crush Syndrome // Journal of the Royal Army Medical Corps 149. — 2003. — № 4 (December). — Р. 255–259.

18. Heightman A. Out of Sight, Out of Mind: A Dangerous Practice // Journal of Emergency Medical Services (JEMS) 31. — 2006. — № 7. — Р. 14–17.

19. Krell J. M., McCoy M. S., Sparto P. J. et al. Comparison of the Ferno Scoop Stretcher with the Long Backboard for Spinal Immobilization // Prehospital Emergency Care 10. — 2006. — № 1 (January — March). — Р. 46–51.

20. Lee C., Porter K. M., Hodgett T. J. Tourniquet Use in the Civilian Prehospita Setting // Emergency Medicine journal 24. — 2007. — № 8 (August). — Р. 584–587.

21. Sever M. S., Vanholder R., Lameire N. Management of Crush-Related Injuries After Disasters // New England Journal of Medicine 354. — 2006. — № 10 (March). — Р. 1052–1063.

22. Walters T. J., Mabry R. I. Issues Related to the Use of Tourniquets on the Battlefi eld // Military Medicine 170. — 2005. — № 9 (September). — Р. 770–775.

23. Wedmore I., McManus J. G., Pusateri A. E. et al. A Special Report on the Chitosan-Based Hemostatic Dressing: Experience in Current Combat Operations // Journal of Trauma 60. — 2006. — № 3 (March). — Р. 655–658.

Все права защищены. Разрешение на публикацию предоставлено исключительно в образовательных и ознакомительных целях. Перепечатывание и коммерческое использование преследуется по закону

После успешного изучения данной главы вы должны будете уметь:

1) определить степень сложности травм конечностей при осмотре и оказании помощи пострадавшим с травмами, опасными для жизни;

2) определить основные непосредственные и ранние осложнения и способы оказания помощи при следующих травмах конечностей: ампутации, размозжении, вывихе, переломе, колото-резаных ранах, повреждении нервно-сосудистого пучка, открытых ранах и растяжениях связок и сухожилий;

3) обсудить патофизиологию синдрома сдавления межфасциального пространства и определить, при каких травмах конечностей существует наибольшая вероятность развития данного осложнения;

4) оценить предполагаемый объем кровопотери при переломах костей таза и тазобедренного сустава;

5) определить основные механизмы повреждения, сопутствующие травмам, возможные осложнения и способы оказания помощи при травмировании следующих зон конечностей: ключицы и плеча, локтевого сустава, предплечья и запястья, кисти руки, таза, тазобедренного сустава, бедра, колена, большой и малой берцовой костей (включая голеностоп) и стопы.

Травма нервно-сосудистого пучка: это травма, затрагивающая нервные волокна и кровеносные сосуды.

Закрытый перелом: это повреждение кости, при котором отсутствует нарушение целостности кожного покрова.

Открытый перелом: это повреждение кости, при котором костный отломок выходит наружу через кожный покров.

Вывих сустава: это ярко выраженное разрушение сустава с полной потерей контакта между суставными поверхностями.

Ампутация: это открытая рана, явившаяся следствием отрезанной или оторванной конечности, части тела или органа.

Растяжение связок и сухожилий:

— растяжение связок: это резкое поворотное движение сустава с растяжением или разрывом связок;

Для Цитирования:
Sabina Braithwaite, Robert Seitz, Руководство по неотложной травматологической помощи ITLS. Часть 3. Травмы конечностей. Врач скорой помощи. 2017;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: