1. Осуществлять катетеризацию наружной яремной вены.
2. Определять показания для использования внутрикостной инфузии.
3. Выполнять внутрикостную инфузию с помощью внутрикостной инфузионной системы EZ-IO® для большеберцовых и плечевых костей.
4. Выполнять внутрикостную инфузию с помощью устройства FAST Responder™ на грудине.
5. Пользоваться мерной реанимационной лентой для определения веса ребенка.
Все слушатели этого курса должны быть знакомы с техникой введения катетера для внутривенных инфузий в вены предплечья или локтевого сгиба, поэтому данные методики в этой части не рассматриваются.
Наружная яремная вена образуется на уровне угла нижней челюсти и доходит до слияния медиальной и средней трети ключицы (рис. 1). Эта вена, как правило, хорошо видна сквозь кожу. При нажатии на нее чуть выше ключицы она становится более заметной. Она впадает в подключичную вену.
Показанием для катетеризации наружной яремной вены является необходимость внутривенного вливания ребенку или взрослому пациенту, у которого не обнаружено ни одной подходящей периферической вены.
1. Пациент должен находиться в положении лежа на спине, голова как можно ниже, чтобы набухли вены и для снижения риска воздушной эмболии.
2. Если нет подозрения на травму шейного отдела позвоночника, поверните голову пациента в противоположную сторону. Если существует опасность травмы шейного отдела позвоночника, один из специалистов неотложной помощи должен стабилизировать голову (ее не следует поворачивать) на начальном этапе внутривенной инфузии. Во время процедуры шейный воротник должен быть открыт или передняя часть удалена.
3. Быстро обработайте кожу антисептиком и поднесите катетер к вене. Игла направляется в сторону ключицы на стыке середины и медиальной трети.
4. Одним пальцем нажмите на вену чуть выше ключицы. Это должно сделать вену более заметной.
5. Введите в вену иглу примерно на половину длины, а затем катетер обычным способом.