По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.12–008.318

Руководство для врачей общей практики по ведению пациентов с электрокардиостимулятором

Смолкина Татьяна Альбертовна врач-кардиолог, Областной клинический кардиологический диспансер, г. Рязань, SmolGE@rambler.ru
Ключевые слова: нарушения ритма сердца, кардиостимуляция, показания, осложнения

Нарушения сердечного ритма — одна из наиболее актуальных проблем кардиологии. Существует целый ряд нарушений ритма, угрожающих жизни пациента и требующих установки искусственного водителя ритма — кардиостимулятора. Эта процедура имеет свои показания, противопоказания и осложнения при ее проведении. Кроме того, пациенты с имплантированным кардиостимулятором требуют особого наблюдения, ведь они должны соблюдать определенный образ жизни.

Литература:

1. Белялов Ф. И. Аритмии сердца. — Иркутск, РИО ИГМАПО, 2014. — 352 с.

2. Бокерия Л.А. Руководство по нарушениям ритма сердца. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2010. — 414 с.

3. Кэмм А., Люшер Т., Серриус П. Болезни сердца и сосудов. Руководство Европейского общества кардиологов. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2011. — 1437 с.

4. Верткин А. Л., Грицанчук А. М., Юдина Д. Ю. Электрокардиостимуляция: показания, режимы, предостережения // Заместитель главного врача. — 2015. — № 3. — С. 78–84.

5. Кардиология. Национальное руководство / Под ред. Шляхто Е. В. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2015. — 796 с.

6. Люсов В. А., Колпаков Е. В. Аритмии сердца. Терапевтические и хирургические аспекты. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2009. — 400 с.

7. Шпак Л. В. Нарушения сердечного ритма и проводимости, их диагностика и лечение. — Тверь: Фактор, 2009. — 387 с.

Электрокардиостимулятор (ЭКС), или искусственный водитель ритма (ИВР), — это медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца. Основной задачей кардиостимулятора является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьется недостаточно часто или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада). Более 3 млн человек во всем мире уже пользуются кардиостимуляторами, и ежегодно устанавливается еще около 300 тыс. приборов [2].

Впервые в 1927 году А. Хаймен создал наружный электрокардиостимулятор и применил его в лечении больного с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. В 1958 году шведские ученые (Р. Элмкист) создали имплантируемый (полностью находящийся под кожей) кардиостимулятор. До настоящего времени происходит непрерывное развитие и модификация имплантируемых кардиостимуляторов [3].

Показания к установке кардиостимулятора

Абсолютные показания:

– брадикардия с ярко выраженными клиническими симптомами — головокружения, синкопальные состояния, синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС);

– эпизоды асистолии, продолжающиеся более 3 секунд, зафиксированные на ЭКГ;

– если при физической нагрузке фиксируется частота сердечных сокращений ниже 40 в минуту;

– когда стойкая атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени сочетается с двухпучковыми или трехпучковыми блокадами;

– если такая же блокада возникла после инфаркта миокарда и проявляется клинически.

В случае абсолютного показания к установке кардиостимулятора операция может производиться как планово, после обследований и подготовки, так и экстренно. При абсолютных показаниях противопоказания к установке кардиостимуляторов не учитываются.

Относительные показания для кардиостимулятора, имплантируемого на постоянной основе:

– если на любом анатомическом участке возникает атриовентрикулярная блокада третьей степени с ЧСС при нагрузке свыше 40 ударов, не проявляющаяся клинически;

Для Цитирования:
Смолкина Татьяна Альбертовна, Руководство для врачей общей практики по ведению пациентов с электрокардиостимулятором. Справочник врача общей практики. 2019;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: