Подписка:

+7 495 274-22-22

Телефон для справок:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.12–008.318

Руководство для врачей общей практики по ведению пациентов с электрокардиостимулятором

Смолкина Татьяна Альбертовна врач-кардиолог, Областной клинический кардиологический диспансер, г. Рязань, SmolGE@rambler.ru
Ключевые слова: нарушения ритма сердца, кардиостимуляция, показания, осложнения

Нарушения сердечного ритма — одна из наиболее актуальных проблем кардиологии. Существует целый ряд нарушений ритма, угрожающих жизни пациента и требующих установки искусственного водителя ритма — кардиостимулятора. Эта процедура имеет свои показания, противопоказания и осложнения при ее проведении. Кроме того, пациенты с имплантированным кардиостимулятором требуют особого наблюдения, ведь они должны соблюдать определенный образ жизни.

UDK: 616.12–008.318

A guide for general practitioners to manage patients with a pacemaker

Tatyana Smolkina Cardiologist, Regional Clinical Cardiology Dispensary, Ryazan, SmolGE@rambler.ru
Keywords: cardiac arrhythmias, pacing, indications, complications

Heart arrhythmias are one of the most pressing problems of cardiology. There are a number of heart rhythm disturbances that threaten the patient’s life and require the installation of an artificial pacemaker (pulse generator). This procedure has its own indications, contraindications and complications during its implementation. In addition, patients with an implanted pacemaker require special monitoring and adherence to certain lifestyle rules.

Электрокардиостимулятор (ЭКС), или искусственный водитель ритма (ИВР), — это медицинский прибор, предназначенный для воздействия на ритм сердца. Основной задачей кардиостимулятора является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьется недостаточно часто или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками (атриовентрикулярная блокада). Более 3 млн человек во всем мире уже пользуются кардиостимуляторами, и ежегодно устанавливается еще около 300 тыс. приборов [2].

Впервые в 1927 году А. Хаймен создал наружный электрокардиостимулятор и применил его в лечении больного с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. В 1958 году шведские ученые (Р. Элмкист) создали имплантируемый (полностью находящийся под кожей) кардиостимулятор. До настоящего времени происходит непрерывное развитие и модификация имплантируемых кардиостимуляторов [3].

Показания к установке кардиостимулятора

Абсолютные показания:

– брадикардия с ярко выраженными клиническими симптомами — головокружения, синкопальные состояния, синдром Морганьи-Адамса-Стокса (МАС);

– эпизоды асистолии, продолжающиеся более 3 секунд, зафиксированные на ЭКГ;

– если при физической нагрузке фиксируется частота сердечных сокращений ниже 40 в минуту;

– когда стойкая атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени сочетается с двухпучковыми или трехпучковыми блокадами;

– если такая же блокада возникла после инфаркта миокарда и проявляется клинически.

В случае абсолютного показания к установке кардиостимулятора операция может производиться как планово, после обследований и подготовки, так и экстренно. При абсолютных показаниях противопоказания к установке кардиостимуляторов не учитываются.

Относительные показания для кардиостимулятора, имплантируемого на постоянной основе:

– если на любом анатомическом участке возникает атриовентрикулярная блокада третьей степени с ЧСС при нагрузке свыше 40 ударов, не проявляющаяся клинически;

Для Цитирования:
Смолкина Татьяна Альбертовна, Руководство для врачей общей практики по ведению пациентов с электрокардиостимулятором. Справочник врача общей практики №7 2019. 2019;7.
Полная версия статьи доступна только подписчикам журнала