Врач общей практики играет ключевую роль в обеспечении преемственности между стационарным и поликлиническим звеном: он оценивает показания для госпитализации, организовывает направление пациента на стационарное лечение, активно наблюдает пациента после выписки из стационара [1–3]. Ошибки при передаче информации между врачом общей практики и врачом стационара могут приводить к задержкам в лечении, проведении пациенту ненужного обследования, повторным госпитализациям [4], в связи с чем эксперты Всемирной организации здравоохранения рассматривают развитие эффективной коммуникации между медицинскими работниками как одну из приоритетных задач общественного здоровья [5].
Цель исследования — разработать методические подходы к улучшению коммуникации между врачом общей практики и врачами стационарного звена.
В литературе выделяют 5 основных областей, где чаще всего коммуникация между врачом общей практики и врачом стационара оказывается неэффективной, и это приводит к ухудшению результатов лечения [6]:
- неправильная или неполная передача информации;
- отсутствие непосредственного контакта между врачом общей практики и врачом стационара;
- отсутствие стандартизации передачи пациента между поликлиникой и стационаром;
- проблемы в передаче медицинской документации, в том числе с использованием медицинских информационных систем;
- недостаточное вовлечение пациента в лечебный процесс в стационаре и в поликлинике.
1. Определение показаний для госпитализации.
При определении показаний для госпитализации врач общей практики должен правильно оценить, какой уровень медицинской помощи требуется пациенту. Многие пациенты, которые раньше требовали госпитализации, сейчас могут получать лечение в условиях дневного стационара, в том числе организованного на базе офиса семейного врача. Развитие стационарзамещающих технологий позволяет проводить полное обследование пациента в диагностических центрах амбулаторно, а реабилитацию пациенты могут получать в санаториях. Поэтому врач общей практики должен не только определить необходимость стационарного лечения, но и правильно выбрать медицинскую организацию, где пациент получит оптимальное лечение.