Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) относится к наиболее тяжелым травматическим повреждениям в связи с высоким уровнем смертности и наличием тяжелых осложнений, заканчивающихся инвалидностью. Рост спинальной травмы во всем мире в последнее время связан с участившимися техногенными, авиа- и автокатастрофами, а также локальными военными конфликтами. При этом более 80 % пострадавших являются мужчинами молодого трудоспособного возраста [1–3]. Грубые нарушения двигательной функции, возникшие в результате повреждения спинного мозга, ограничивают самообслуживание и передвижение, приводя к социальной и психологической дезадаптации. Этим обусловлена высокая социальная значимость реабилитации данного контингента больных, которая требует длительных и упорных реабилитационных усилий, как от сотрудников специализированных восстановительных центров, так и от самих пострадавших и их окружения в домашних условиях [4–7].
Многообразие клинических проявлений ПСМТ в зависимости от уровня тяжести и давности травмы, своевременности хирургической декомпрессии и стабилизации поврежденных сегментов спинного мозга, индивидуальных особенностей реактивности и компенсаторных возможностей больного создают закономерные трудности в достижении полноценного результата реабилитации. Только строго индивидуальный подход на основании детального разностороннего обследования больного предполагает достижение адекватного результата восстановительного лечения [5, 8].
На старте реабилитации большое значение имеет объективная оценка наиболее каудального уровня, на котором с обеих сторон сохранены чувствительные и двигательные функции, что позволяет установить грамотный реабилитационный диагноз. Прогноз восстановления нарушенных функций внутренних органов базируется на возможности выработки автоматизма деятельности дерматомов и миотомов при растормаживании сегментов спинного мозга, расположенных дистальнее уровня поражения, а также за счет механизмов компенсации (проведения импульсов от вышележащих отделов через пограничный симпатический ствол) [9, 10]. Этим определяется важная роль вегетативной нервной системы (ВНС) в проведении информации при повреждении спинного мозга, поскольку ганглии и стволы симпатических нервов повреждаются реже, чем сам спинной мозг [11–13].