Одним из базовых противоопухолевых препаратов, включённых в протоколы лечения острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у детей является винкристин [1]. Его нейротоксичность проявляется поражением периферических нервов, что приводит к ограничению применения жизненно важного препарата или формированию инвалидности [2,3]. Частота встречаемости винкристиновой полиневропатии (ВП) составляет более 70 % [3,4,5]. Клиническая картина заболевания сопровождается двигательными, чувствительными и вегетативными симптомами разной степени выраженности и продолжительности [6,7]. Патогенетические механизмы развития ВП до конца не изучены, что связано с малочисленностью исследований в клинической практике [8].
В настоящее время диагностика ВП основана на клинико-инструментальных методах, однако, возможности их в детской практике ограничены, поэтому актуальным направлением является поиск биомаркеров нейротоксичности винкристина, которые можно будет использовать в качестве диагностического инструмента [9]. Поскольку нейротрофические факторы роста участвуют в нейропластических процессах, направленных на восстановление нейронов в зоне повреждения любого генеза [10,11], соответственно, представляет интерес уточнение их роли при ВП у детей.
Цель исследования: провести оценку уровня нейротрофических факторов роста плазмы крови у детей с ОЛЛ и определить их связь с формированием ВП.
Проведено проспективное сплошное когортное исследование с участием 131 ребёнка в возрасте от 3 до 17 лет с впервые установленным ОЛЛ, получавших лечение по протоколу ALL–MB 2015 на базе Областной детской клинической больницы (ОДКБ) г. Екатеринбурга. За период наблюдения, продолжительность которого составила 2 года, на фоне химиотерапии пациенты были разделены на две группы: группа основная (n=106) — больные с ВП и группа сравнения (n=25) — пациенты с ОЛЛ без ВП. Размер выборки предварительно не рассчитывался. По полу и возрасту дети в обеих группах были сопоставимы, что оценивалось с помощью критерия χ2 Пирсона. Клиническая оценка неврологического состояния проведена по общепринятой методике с первичным осмотром пациентов при поступлении в стационар (до назначения химиотерапии) и на этапах химиотерапевтического лечения. Степень нейротоксичности измеряли с помощью шкалы National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events (NCIСTCAE) версия 5.0 от 2017 г. [12]. Детям с ВП проводили стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ) по стандартной методике, полученные данные сравнивали с установленными нормативными значениями [13].