Рассмотрим часто встречающееся острое заболевание среднего уха: острый туботит (острый катар слуховой трубы), который развивается при тубарном пути распространения инфекции. В процессе развития заболевания происходит набухание и отек с лизис той оболочки слуховой трубы, что приводит [1, 2, 3]:
• к нарушению вентиляции среднего уха;
• снижению давления воздуха в барабанной полости вследствие постепенного всасывания кислорода капиллярами слизистой оболочки.
В результате барабанная перепонка резко втягивается, повышается кровенаполнение сосудов, что приводит к образованию транссудата. При дальнейшем воспалении слизистой оболочки к транссудату примешивается серозный экссудат. Нарушенная дренажная функция слуховой трубы препятствует оттоку содержимого барабанной полости.
Лечение данного заболевания должно быть комплексным и включать:
• устранение воспалительного процесса в носоглотке;
• восстановление проходимости слуховой трубы введением сосудосуживающих средств в нос с поворотом в сторону уха;
• продувание слуховой трубы по Политцеру;
• пневмомассаж для восстановления дренажной и вентиляционной функции;
• прием антигистаминных препаратов и общеукрепляющее лечение.
В Самарской городской клинической поликлинике № 15 за 2022 год были амбулаторно пролечены 80 пациентов с диагнозом «острый туботит» (H68.0 по МКБ). Проведенный анализ показал:
• 70 % из пролеченных пациентов, после назначения медикаментозного лечения, выздоровели;
• у 30 % пациентов остались жалобы на заложенность уха, и им дополнительно добавлены в лечение пневмомассаж барабанной перепонки и продувание слуховой трубы (рис. 1).
В ЛОР-кабинете данные манипуляции проводятся медицинской сестрой, согласно утвержденной медицинской документации, в том числе на основании разработанных и внедренных в практику стандартных операционных процедур (СОП) — приказ главного врача № 601 от 22.10.2019. Медицинская сестра оториноларингологического кабинета непосредственно участвовала в разработке СОП, который включает следующие алгоритмы: