При исследовании лейкоцитарной формулы больной П., 1940 г. р., фельдшер-лаборант поликлиники обратила внимание на некоторую особенность строения лимфоцитов, имеющих ворсинчато подобные выросты цитоплазмы. Такую морфологическую особенность лимфоцитов называют «волосатоклеточной». Данный вид лимфоцитов характеризует волосатоклеточный лейкоз [1, 2].
Больная П., 1940 г. р., наблюдалась у терапевта с диагнозом «гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, без застойной сердечной недостаточности. Церебральный атеросклероз» и жалобами на нарастающую слабость, утомляемость, одышку, головную боль, сердцебиение.
При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, влажные. Лимфоузлы не увеличены. Сердце и легкие без особенностей. Пальпация живота умеренно болезненная в эпигастрии и левом подреберье. В клиническом анализе крови отмечается умеренный лейкоцитоз (7,8–11,5 10ˣ9/л), снижение количества эритроцитов (4,61–4,44 10ˣ12/л), тромбоцитопения (99–118 10ˣ6/л). В лейкоформуле — низкое процентное содержание нейтрофилов (24–32 %) и моноцитов (3–5 %), наличие характерных бахромчатых лимфоцитов.
При ультразвуковом исследовании обнаружены признаки диффузных изменений поджелудочной железы, диффузные изменения почек, гиперплазия селезенки.
Больная П. была направлена в гематологическое отделение Клиник медицинского университета, где была обследована и диагноз «волосатоклеточного лейкоза» был подтвержден.
Волосатоклеточный лейкоз — достаточно редкое заболевание, описано в 1923 году Evald, встречается 1 случай на 150 000 тыс. населения, поражает людей старше 50 лет, у детей встречается очень редко, чаще болеют мужчины. Согласно МКБ-10 волосатоклеточный лейкоз входит в группу «Лимфолейкозов» с кодом С91.4. Лимфоциты при волосатоклеточном лейкозе прекращают свою работу в иммунном процессе. Лимфоцитарные клетки имеют размер от среднего до большого, одно круглое или овальное ядро, цитоплазму бледно-голубого цвета. Внутри цитоплазмы образуются выросты. При микроскопии клетки смотрятся как «рваные», с неровной оболочкой, имеющей тонкие нитки волос, создающие специфическую «мохнатость» (рис. 1).