Для лучшего понимания обсуждаемой темы рассмотрим симфиз с анатомической точки зрения. Симфиз представляет собой переходное соединение между костями скелета. Обычно это фиброзное или хрящевое соединение, внутри которого находится узкая щелевидная полость. Снаружи симфиз не покрыт капсулой, а внутренняя поверхность щели не покрыта синовиальной оболочкой [1]. Соединение допускает небольшие смещения сочленяющихся костей. Нас интересует лобковый симфиз (лобковое сочленение) — расположенный по срединной линии, это вертикальное соединение верхних ветвей лобковых костей. Располагается он спереди от мочевого пузыря и сверху от наружных половых органов (рис. 1).
Что такое дисфункция лонного сочленения? При беременности под действием гормонов происходит размягчение связочного аппарата таза, небольшое увеличение эластичности и подвижности симфиза — происходит подготовка организма женщины к рождению ребенка, родовые пути приобретают податливость, чтобы облегчить процесс прохождения по ним плода [2].
Дисфункция лонного сочленения представляет собой патологическое изменение лобкового симфиза. Сюда относятся: расхождение, размягчение, воспаление, патологическая подвижность. Данная патология развивается под действием различных внешних или внутренних факторов, вызывая боль, нарушение функции опорно-двигательного аппарата, осложняя тем самым течение беременности и делая процесс естественных родов не всегда возможным (рис. 2).
Этиология дисфункция лонного сочленения на сегодняшний день окончательно еще не изучена. Развитию дисфункции лонного сочленения у беременных способствуют два основополагающих фактора.
Метаболический фактор — даже физиологически протекающая беременность сопровождается напряженностью всех видов обмена, в том числе и минерального, организм беременной испытывает повышенную потребность в витаминах и минералах, что обусловлено их усиленной утилизацией развивающимся плодом. Таким образом, у пациенток имеют место нарушения обмена, в первую очередь кальция, витамина D и магния.