По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

Результаты трансдермальной электронейростимуляции у больных с диабетической дистальной полиневропатией

Аль-Замиль М.Х. доктор медицинских наук, доцент кафедры физиотерапии факультета непрерывного медицинского образования, Российский университет дружбы народов, главный врач Клиники мозга и позвоночника ООО «Оливия», г. Москва, e-mail: alzamil@mail.ru
Куликова Н.Г. доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой физиотерапии факультета непрерывного медицинского образования, Российский университет дружбы народов, г. Москва, e-mail: www.kulikova@rambler.ru

Проведено обследование и лечение 122 больных (62 мужчины, 60 женщин, средний возраст 51,93±4,22 лет) сахарным диабетом второго типа с диабетической полиневропатией методом трансдермальной электронейростимуляции (ТЭНС) с воздействием на проекционные зоны икроножных малоберцовых и большеберцовых нервных волокон. Входе исследования отработан алгоритм дифференцированного применения высокочастотной низкоамплитудной ТЭНС (100Гц/100 мкс — безболезненный сенсорный ответ) и низкочастотной высокоамплитудной ТЭНС (1Гц/200 мкс — безболезненный моторный ответ) у больных с диабетической полиневропатией. Диагностические критерии эффективности ТЭНС основаны на балльной оценке (5-балльная шкала) болевого синдрома (ВАШ), регрессии средних показателей температурной, тактильной и вибрационной чувствительности в конечностях.

Литература:

1. Аль-Замиль М.Х., Миненко И.А., Божко С.А., Кудаева Л.М. Комплексное применение транскожной электронейростимуляции и акупунктуры при лечении диабетической дистальной полиневропатии нижних конечностей // Клиническая неврология. — 2015. — №4. — С. 14–19.

2. Аль-Замиль М.Х., Миненко И.А. Эффективность транскожной электронейростимуляции при лечении дистальной полиневропатии нижних конечностей в зависимости от характера применяемого тока // Клиническая неврология. — 2017. — №2. — C. 28–33.

3. Кочетова О.В., Аль-Замиль М.Х., Миненко И.А., Божко С.А., Кудаева Л.М. Электротерапия при лечении диабетических полиневропатий — исторический аспект // Клиническая неврология. — 2015. — №4. — С. 27–33.

4. Куликова Н.Г., Александрович Г.А. Современные медико-социальные аспекты диабетологии // Вестник Северного Кавказа. — 2010. — №1. — С. 45–50.

5. Патент №2593226. Способ диагностики дистальной полиневропатии верхних конечностей при сахарном диабете 2 типа / Аль-Замилб М.К. — 2015100984/14 заявл. 16.01.2015, опубл. 10.08.2016, Бюл. №22. — 16 с.: ил.

6. Baldwin E.R.L., Baldwin T., Lancaster J., McNeely M., Collins D. Neuromuscular electrical stimulation and exercise for reducing trapezius muscle dysfunction in survivors of head and neck cancer: A case-series report // Physiother Can. — 2012. — №64 (3). — Р. 317–24.

7. Broderick B.J., Breathnach O., Condon F., Masterson E., Olaighin G. Haemodynamic performance of neuromuscular electrical stimulation (NMES) during recovery from total hip arthroplasty // J Orthop Surg Res. — 2013. — №8: 3-799X-8-3.

8. Carol G.T. Using TENS for pain control: the state of the evidence / G.T. Carol, 1. Vance, L. Dailey Dana, A. Barbara Rakel, K.A. Sluka // Pain Manag. — 2014. — №4 (3). — Р. 197–209.

9. Chen C., Johnson M., McDonough S., Cramp F. The effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on local and distal cutaneous blood flow following a prolonged heat stimulus in healthy subjects // Clin Physiol Funct Imaging. — 2007. — №27 (3). — Р. 154–61.

10. Cramp A.F., Noble J.G., Lowe A.S., Walsh D.M. Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS): The effect of electrode placement upon cutaneous blood flow and skin temperature // Acupunct Electrother Res. — 2001. — №26. — Р. 25–37.

11. Forst T., Nguyen M., Forst S., Disselhoff B., Pohlmann T., Pfützner A. Impact of low frequency transcutaneous electrical nerve stimulation on symptomatic diabetic neuropathy using the new Salutaris device // Diabetes Nutr Metab. — 2004. — №17. — Р. 163–168.

12. Hunckler J., de Mel A. Electrotherapy in wound healing // Journal of Multidisciplinary Healthcare. — 2017. — №2017 (10). — Р. 179–194.

13. Josimari M., DeSantana, P.T., Deirdre M., Walsh, P.T., Carol Vance, Barbara A. Rakel, and Kathleen A. Sluka, P.T. Effectiveness of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Treatment of Hyperalgesia and Pain // Curr Rheumatol Rep. — 2008 Dec. — №10 (6). — Р. 492–499.

14. Karin Pieber. Electrotherapy for the treatment for the painful diabetic neuropathy: A review/ P. Karin, H. Malvina, T. Paternostro-Sluga // J Rehabil Med. — 2010. — №42. — Р. 289–295.

15. Kavak S., Tulgar M., Anlar О. Effects of transcutaneous electricalnerve stimulation on motor and sensorial nerves for diabetic polyneuropathy patients by use of electromyography // Cell Membranes and Free Radical Research. — 2010. — №3 (2). — Р. 112–116.

16. Liebano R.E., Ferreira L.M., Sabino Neto M. Experimental model for transcutaneous electrical nerve stimulation on ischemic random skin flap in rats // Acta Cir Bras. — 2003. — №18. — Р. 54–9.

17. Melzack R. Pain mechanisms: a new theory/ R Melzack, PD Wall // Science. — 1965. — №150. — Р. 971–979.

18. Mohariс M., Burger H. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on sensation thresholds in patients with painful diabetic neuropathy: an observational study // Int J Rehabil Res. — 2010 Sep. — №33 (3). — Р. 211–7.

19. Polak A., Franek A., Taradaj J. High-voltage pulsed current electrical stimulation in wound treatment // Adv Wound Care (New Rochelle). — 2014. — №3 (2). — Р. 104–117.

20. Roberta A., Folha C., Carlos E. Pinfildi, Richard E. Liebano. Can transcutaneous electrical nerve stimulation improve achilles tendon healing in rats? // Braz J Phys Ther. — 2015 Nov-Dec. — №19 (6). — Р. 433–440.

21. Sandberg M.L., Sandberg M.K., Dahl J. Blood flow changes in the trapezius muscle and overlying skin following transcutaneous electrical nerve stimulation // Physical Therapy. — 2007. — №87 (8): 1047-047-1055.

Актуальность проблемы обусловлена повышением числа лиц трудоспособного возраста с сахарным диабетом (CД) 2 типа, высоким уровнем осложнений CД в виде диабетической полиневропатии, приводящей к развитию инвалидности и повышающей риск развития гангрены нижних конечностей.

Нами разработан новый метод диагностической оценки и лечения больных с диабетической полиневропатией, основанный на применении транскожной электронейростимуляции (ТЭНС), которая давно (1965 г. [17]) нашла клиническое применение в практике лечения болевого синдрома, в том числе у больных с диабетической невропатией нижних конечностей [1, 3, 8, 13, 14], о чем неоднократно сообщали российские и зарубежные специалисты [1, 3, 6, 7, 9, 14]. Высокая эффективность ТЭНС у больных с патологией периферической нервной системы определена улучшением регионального кровообращения [9, 10, 16, 21], противоотечным результатом [12, 15], усилением внутриаксонального транспорта в денервированных мышечных волокнах, возможностью устранения сенсорного и моторного дефицита и потенцированием формирования анастомоза в пораженных невральных тканях [13, 15]. С 2010 г. появились исследования о высокой эффективности ТЭНС у больных с дистальной невропатией, используя методику трансдермальной электронейростимуляции пораженных малоберцовых, большеберцовых нервов и с целью устранения сенсорного и моторного дефицита в них [1, 3, 5, 19, 20]. Несмотря на широкое применение транскожной электронейростимуляции у больных сахарным диабетом второго типа, осложненным дистальной полиневропатией, многие особенности ТЭНС на сенсорные и моторные реакции остаются малоизученными, в том числе возможность регрессии моторного и сенсорного дефицита у больных диабетической невропатией в зависимости от частотных и амплитудных параметров синусоидального модулированного высокочастотного низкоамплитудного тока [1, 3, 11, 18], что и определило цель исследования.

Цель исследования: изучение сенсорного и моторного дефицита у больных СД2 с диабетической полиневропатией до/после применения у них высокочастотной низкоамплитудной ТЭНС и низкочастотной высокоамплитудной ТЭНС в динамике сравнительной результативности.

Для Цитирования:
Аль-Замиль М.Х., Куликова Н.Г., Результаты трансдермальной электронейростимуляции у больных с диабетической дистальной полиневропатией. Физиотерапевт. 2019;2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: