Контрактура Дюпюитрена впервые была описана в 1614 г. Феликсом Платтером (Platter), считавшим, что деформация кисти обусловлена вывихом сухожилий сгибателей пальцев. О том, что причиной заболевания является поражение апоневроза, высказал предположение Cooper (1822). Со времени определения Дюпюитреном (Dupuytren) в 1832 г. анатомического субстрата заболевания прошло почти 170 лет, однако до настоящего времени сущность патологического процесса, развивающегося в кисти, раскрыта не до конца.
Существуют различные способы лечения данной патологии: открытая фасциотомия, селективная фасциэктомия, радикальная фасциэктомия, сегментарная апоневроэктомия, дермофасциэктомия, игольчатая апоневротомия, игольчатая апоневротомия в сочетании с липофиллингом, инъекции ферментных препаратов [1–3].
Из них наиболее известными являются способы открытого иссечения ладонного апоневроза [4]. Недостатком данного способа является необходимость использования операционной и операционного инструментария, сложного анестезиологического пособия, нанесения разрезов кожи, что не исключает риск интраоперационного повреждения кровеносных сосудов, нервов и сухожилий, травматического разрыва кожи при редрессации и развития инфекционных осложнений.
В связи с этим в последнее время повышается интерес к атравматичным методикам лечения рубцового перерождения ладонного апоневроза, наиболее популярной из которых является закрытая чрескожная (игольчатая) апоневротомия (needle aponeurotomy).
Цель исследования: определить эффективность хирургического лечения больных с контрактурой Дюпюитрена II–IV степени при малоивазивной чрескожной апоневротомии и сравнение результатов лечения с данными литературы.
В период с января 2008 г. по сентябрь 2020 г. в ФКУЗ «МСЧ МВД России по Нижегородской области» и КБ № 4 ФБУЗ «ПОМЦ ФМБА России» выполнено 197 вмешательств по поводу рубцового перерождения ладонного апоневроза. При этом анализу доступны 84 случая заболевания, из которых у 78 пациентов выполнена малоинвазивная подкожная апоневротомия и у 6 пациентов апоневрэктомия открытым способом. В 65 случаях наблюдались различные степени контрактуры Дюпюитрена правой и левой кистей с преимущественным поражением IV–V пальцев (II степень деформации — 14, III степень — 32, IV степень — 19). Патологический процесс является двухсторонним у 19 пациентов. Степень определяли по общепринятой методике [5].