Злокачественные новообразования центральной нервной системы (ЦНС) являются причиной значительной заболеваемости и смертности во всем мире. Среди злокачественных новообразований ЦНС глиома является наиболее распространенной, составляя 26–30 % всех новообразований ЦНС 1,2,3. Анапластические глиомы (АГ), на долю которых приходится 15–20 % злокачественных глиом 4,5, имеют плохой прогноз, несмотря на современные мультимодальные методы лечения. Однако даже при применении всех современных схем и методов лечения рецидив АГ практически неизбежен. Предполагаемая выживаемость после рецидива у пациентов с анапластической глиомой составляет приблизительно 10–41 месяц 6. Таким образом, существует необходимость в дальнейшем клиническом исследовании результатов выживаемости для оптимизации протоколов лечения, рецидивирующих АГ. В большинстве случаев (порядка 80 %), рецидивирующие опухоли анапластической глиомы появляются в пределах 2 см от первоначального первичного очага, усиленного контрастированием 7. Недавние достижения в области визуализации и методов лучевой терапии позволяют проводить облучение в более высоких дозах, улучшать местный контроль опухоли и щадить прилегающие ткани8.
Рецидивирующую анапластическую глиому регулярно лечат с помощью комбинации повторной хирургической резекции и радиохирургии. Повторная резекция и повторная лучевая терапия (reRT), что улучшает общую выживаемость (OS) и выживаемость без прогрессирования (PFS) при рецидиве АГ; однако размер поражения и близость к функциональным зонам может ограничить использование reRT9. Адъювантная химиотерапия и радиосенсибилизирующие агенты могут также дополнительно улучшить результаты в условиях reRT, но их влияние на выживаемость остается неубедительным 10,11. Кроме того, сообщалось, что эффективность традиционных химиотерапевтических средств, таких как темозоламид (TMZ), ограничена пациентами с нерезистентными, MGMT-метилированными первичными или рецидивирующими опухолями 12,13. Бевацизумаб (BVZ) Помимо его применения при первичных поражениях, авастин иногда комбинируют с reRT (reRT + авастин) для лечения рецидивирующих АГ. Недавние исследования показали, что схемы reRT + BVZ хорошо переносятся, уменьшают лучевой некроз (RN) 14,15 и улучшают результаты выживаемости у пациентов с HGG 16. Однако из-за неоднозначных результатов 17 по-прежнему нет единого мнения о полезности схем reRT + авастин для глиомы высоких степени (HGG).