Вертебрально-базилярная недостаточность (ВБН) представляет собой состояние, характеризующееся ухудшением кровотока в задних отделах головного мозга и в артериях, снабжающих ствол мозга, таламус, гиппокамп, мозжечок, затылочные и медиальные височные доли [1, 2]. Сужение или окклюзия позвоночных артерий может привести к появлению ряда неврологических симптомов, включая головокружение, нарушения баланса тела, дизартрию и инсульты [3, 4].
Нарушения кровообращения в бассейне позвоночных артерий (ПА) считают основной причиной возникновении мозгового инсульта. При этом, циркуляторный тип нарушений в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ) составляет 30 % случаев, из которых только примерно 5 % не приобретают устойчивый характер, что сопровождается в клиническими проявлениями ВБН в течение нескольких лет, а через 5 лет в 50 % случаев может стать причиной инсульта, а следовательно, летального исхода или инвалидизации пациента [3, 5, 6].
Высокая частота резистентности этого заболевания к использованию медикаментозных средств в большинстве случаев делает лечение малоэффективным [7–9]. При этом общепризнанно, что успех лечения многих заболеваний головного мозга в значительной степени связан с внедрением хирургических технологий, обеспечивающих возможность достоверной вазотопической характеристики патологических изменений артерий и их дальнейшей радикальной коррекции с дифференцированным использованием реконструктивных оперативных вмешательств [10–12]. В то же время роль различных вариантов извитости ПА в патогенезе сосудисто-мозговых нарушений как аномалий, приводящих к экстравазальной компрессии и деформации, изучена недостаточно. Актуальным является проведение исследований, основанных на учете этой аномалии и ее роли в клинической эффективности и безопасности выполнения реконструктивных операций на сосудах V1 сегмента как наименее изученного.
На протяжении последних десятилетий возможность хирургического лечения ВБН была в значительной мере обоснована, однако оперативные вмешательства при извитости V1 сегмента ПА выполняются достаточно редко. В доступной литературе представлены, как правило, данные, полученные на немногочисленных выборках и описания клинических случаев. Все это приводит к тому, что возможности реконструктивной хирургии реализуются не в полной мере при лечении рассматриваемого варианта патологии.