Менингиомы задней черепной ямки — одни из наиболее сложных опухолей для хирургического лечения, что связано со сложными анатомическими взаимоотношениями новообразований со стволовыми структурами головного мозга, черепными нервами и артериями вертебробазилярного бассейна [1–9].
Традиционно, основными факторами, влияющими на исход заболевания считаются размер опухоли, ее локализация, наличие дооперационного неврологического дефицита, вовлеченность черепных нервов, ствола и радикальность удаления [8, 10, 11]. Однако опухоли схожих размеров могут в разной степени компремировать и дислоцировать стволовые структуры и мозжечок, что обусловлено индивидуальными анатомическими особенностями структур задней черепной ямки [12]. На наш взгляд важным фактором, оказывающим непосредственное влияние на результат хирургического лечения, является не только размер опухоли, но и степень компрессии и дислокации моста головного мозга.
Цель исследования — разработать шкалу оценки компрессии и дислокации моста и оценить результаты хирургии менингиом пирамиды височной кости в соответствии с этими показателями.
В данное исследование вошло 59 пациентов с менингиомами пирамиды височной кости. Мужчин было 5 (8,5 %), женщин — 54 (91,5 %). Медиана возраста 55 [46,5; 61,5] лет.
В 18 (30,5 %) случаях матрикс опухоли располагался на вершине пирамиды височной кости (МВП), у 6 (10,2 %) пациентов в области яремного отверстия (МЯО), в 30 (50,8 %) случаях опухоль росла в области задней грани пирамиды височной кости (МЗГП) и у 5 (8,5 %) пациентов матрикс имел протяженный характер и распространялся с вершины пирамиды на область задней грани, с вовлечением внутреннего слухового прохода (МПМ).
Размер опухоли определяли по наибольшему диаметру новообразования параллельно пирамиде височной кости. Медиана наибольшего диаметра опухоли составила 36,6 [31,0; 45,5] мм. У 41 (69,5 %) пациентов диагностированы большие размеры новообразований (25–45 мм), а у 18 (30,5%) — гигантские (более 45 мм).