Результаты использования персонифицированного подхода в микрохирургическом лечении церебральных аневризм с использованием супраорбитального мини-доступа

ВНС — височно-нижнечелюстной сустав

МРТ — магнитно-резонансная томография

МШР — модифицированная шкала Рэнкин

НА — неразорвавшиеся аневризмы

ПД — птериональный доступ

РА — разорвавшиеся аневризмы

САК — субарахноидальное кровоизлияние

СМ — супраорбитальный мини-доступ

КТ — компьютерная томография

ШИГ — шкала исходов Глазго

Субарахноидальное кровоизлияние (САК) вследствие разрыва аневризм — это жизнеугрожающее заболевание с высокой частотой смертности и инвалидизации несмотря на современные протоколы хирургического лечения и нейроинтенсивной терапии. Госпитальная летальность приближается к 20 %. Отдаленные исходы после САК варьируют от полного восстановления и возвращения к прежнему труду до глубокой инвалидизации. Заболевание чаще манифестирует в среднем возрасте, на 4–6 декадах, что определяет его социальную значимость [1–6].

Актуальной проблемой является выбор тактики и хирургическое лечение неразорвавшихся аневризм (НА). В общей популяции пациентов с НА 5‑летний риск разрыва составляет примерно 3,5 %. Широкая доступность высокоинформативных методов нейровизуализации привела к увеличению частоты выявляемости НА [7–9]. При этом оценить индивидуальный риск разрыва невозможно. Поэтому ряду пациентов показана профилактическая хирургия с целью выключения аневризмы из кровотока и устранения риска разрыва. Сложность выбора безопасного и эффективного метода хирургического лечения определяет актуальность и социально-экономическую значимость данной патологии.

Несмотря на бурное развитие эндоваскулярных технологий микрохирургия является методом выбора для большинства аневризм. Одним из современных методов сочетающих традиционную микрохирургию аневризм и использование концепции персонифицированного подхода является, так называемая малотравматичная технология keyhole [10–14].

Мы представляем результаты использования супраорбитального мини-доступа в микрохирургическом лечении церебральных аневризм передних отделов Виллизиева круга.