В России около 85% ампутаций, не связанных с травматическим поражением нижних конечностей и онкологическими заболеваниями, проводятся больным с гнойно-некротическими осложнениями синдрома диабетической стопы. По данным различных исследований, до 80 % пациентов погибает течение первых 5 лет после высоких ампутаций нижних конечностей в стационарах [3, 4, 5]. У больных с СД с более чем 20-летним стажем риск развития СДС резко возрастает и достигает 75% [1, 2].
Длительность лечения в стационаре таких больных, с язвенным поражением стоп при СДС, составляет от 3 до 7 недель, по данным различных авторов. Средняя продолжительность амбулаторного лечения, после завершения лечения в стационаре, у таких больных составляет в среднем 4,5 месяца, а у 20 % пациентов более года [2, 4]. Это связано с тем, что для раневого процесса на фоне СД имеются свои особенности, связанные с более низкой скоростью эпителизации, склонностью к быстрому распространению инфекционного процесса по межтканевым пространствам, отрицательным влиянием на процесс репарации системных нарушений [1, 5].
Цель исследования: оценить эффективность использования современных комбинированных перевязочных материалов в сочетании с реваскуляризацией пораженных конечностей.
Клинический материал основан на результатах обследования и лечения 90 пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы, находившихся на стационарном лечении в клинике БГМУ.
Все больные были распределены на две группы. В контрольную группу включили ретроспективный анализ лечения 65 пациентов с нейроишемической формой СДС, которым проводилась стандартная терапия, с использованием медикаментозных средств для компенсации углеводного обмена, использованием некрэктомий и наложением марлевых повязок с водорастворимыми мазями, применяемая в общехирургических отделениях. Группу исследования составили 25 больных, у которых проводилось современное комплексное применение лечебных мероприятий: выполнение ангиографии с ЧТБА и стентированием артерий с применением комбинированных перевязочных материалов.