Количество больных, которым по поводу вентральных грыж выполняется протезирующая герниопластика неуклонно увеличивается [22]. Ежегодно в мире проводится более 20 млн операций при грыжах живота [24]. В целом это дало положительные результаты, так как число рецидивов заболевания в сравнении с «натяжной» пластикой значительно уменьшилось. Однако в связи с этим появилась новая категория пациентов с осложнениями, связанными с протезной пластикой. К ним относятся возврат грыжи (так называемые постпротезные грыжи); кожно-протезные свищи; миграция и сморщивание протезов [31]. Ряд авторов связывают их возникновение с изменениями свойств протеза после имплантации, что несомненно оказывает отрицательное влияние на отдаленные результаты протезирования брюшной стенки [18, 27]. Предполагают, что в основе сморщивания лежит неадекватное врастание ткани в сетку. Выявлена прямая зависимость между силой фиксации эндопротеза в брюшной стенке и уменьшением его размера [31]. Установлено, что основное сморщивание полипропиленовой сетки приходится на первые 3 месяца после имплантации и составляет 24%, к концу первого года достигая 34% от первоначального размера [43].
Ряд авторов объясняют рецидивы грыж после аллопластики сетчатыми протезами следующими причинами:
1. Прорезыванием фиксирующих край сетки швов [40].
2. Возрастом больных свыше 60 лет, и наличием больших и рецидивных грыж [38].
3. Инфекцией области хирургического вмешательства, прежде всего — требующей для ее купирования удаления сетчатого протеза [26].
Возникающие рецидивы грыж после имплантации протеза имеют свои особенности, а это требует иного подхода к их устранению. Основной задачей современного этапа герниологии является совершенствование техники протезирующих герниопластик, направленных на профилактику рецидива заболевания. Выяснение причин их развития имеет важное практическое значение [4, 5, 10, 21].
По мере накопления клинического опыта и получения новых данных фундаментальных исследований выяснилось, что стандартные, наиболее часто применяемые эндопротезы из полипропиленовых (ПП) мононитей во многих случаях имеют избыточную прочность, а соответственно, и массу, что увеличивает вероятность возникновения имплантат-ассоциированных побочных эффектов: воспалений, инфекционных осложнений, болевого синдрома в раннем и отдаленном послеоперационном периоде [9, 11, 24, 37]. На современном этапе одной из ведущих тенденций в производстве сетчатых эндопротезов является их «облегчение», т. е. снижение материалоемкости.