По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.12-008.331.1:796.894

Ремоделирование миокарда у гипертензивных спортсменов (обзор литературы)

Мирошников Александр Борисович кандидат биологических наук, доцент кафедры спортивной медицины РГУФКСМиТ, начальник отдела спортивной нутрицевтики НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ, е-mail: benedikt116@mail.ru
Смоленский Андрей Вадимович доктор медицинских наук, профессор, академик РАЕН, заведующий кафедрой спортивной медицины РГУФКСМиТ, директор НИИ спортивной медицины РГУФКСМиТ, е-mail: smolensky52@mail.ru

Молодые конкурентоспособные спортсмены широко рассматриваются как особая подгруппа здоровых людей, которые кажутся нам неуязвимыми и часто способными к необычайным физическим достижениям. Сердечно-сосудистая система спортсмена адаптируется к большим нагрузкам увеличением сердечной массы с определенными морфологическими изменениями в кровообращении сердца, что представляет физиологическую адаптацию к систематической тренировке. Однако клинический профиль сердечно-сосудистой системы спортсменов силовых видов спорта недостаточно изучен и вызывает интерес у спортивных медиков и клиницистов.

Литература:

1. Смоленский А. В., Михайлова А. В., Беличенко О. И., Татаринова А. Ю., Мирошников А. Б. Артериальная гипертония у спортсменов: вопросы диагностики и подходы к лечению // Терапевт. — 2016. — № 5. — 28–37.

2. Armin Arbab-Zadeh, Merja Perhonen, Erin Howden et al. Cardiac Remodeling in Response to 1 Year of Intensive Endurance Training // Circulation. 2014; 130:2152-2161.

3. Baggish A. L., Wood M. J. Athlete’s heart and cardiovascular care of the athlete: scientifi c and clinical update // Circulation. 2011; 123:2723–2735.

4. Bahrke M. S., Yesalis C. E. Abuse of anabolic androgenic steroids and related substances in sport and exercise // Curr Opin Pharmacol. 2004; 4: 614–620.

5. Berge H. M., Gjerdalen G .F., Andersen T. E. et al. Blood pressure in professional male football players in Norway // Hypertens. 2013; 31:672–9.

6. Berge H. M., Isern C. B., Berge E. Blood pressure and hypertension in athletes: a systematic review // Br J Sports Med. 2015;49: 716–723.

7. Bruno R. M., Pucci G., Rosticci M., Guarino L. et al. Association between lifestyle and systemic arterial hypertension in young adults: a national, survey-based, cross-sectional study // High Blood Press Cardiovasc Prev. 2016;23:31–40.

8. Chobanian A. V., Bakris G. L., Black H. R. et al. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Hypertension. 2003;42:1206–52.

9. Cohn J. N., Ferrari R., Sharpe N. Cardiac remodeling–concepts and clinical implications: a consensus paper from an international forum on cardiac remodeling. Behalf of an International Forum on Cardiac Remodeling // Am Coll Cardiol. 2000; 35: 569–582.

10. De Matos L. D., Caldeira N. A., Perlingeiro P. S. et al. Cardiovascular risk and clinical factors in athletes: 10 years of evaluation // Med Sci Sports Exerc. 2011;43:943–50.

11. Devereux R. B., Bella J., Boman K. et al. Echocardiographic left ventricular geometry in hypertensive patients with electrocardiographic left ventricular hypertrophy. The LIFE study. Blood Press. 2001; 10: 74–82.

12. Frohlich E. D., Susic D. Pressure overload // Heart Fail Clin. 2012; 8: 21–32.

13. Georgios A. Christou, Konstantinos A. Christou, Dimitrios N. Nikas, John A. Goudevenos Acute myocardial infarction in a young bodybuilder taking anabolic androgenic steroids: A case report and critical review of the literature // European Journal of Preventive Cardiology 2016, Vol. 23(16) 1785–1796.

14. Gheshlaghi F., Piri-Ardakani M. R., Masoumi G. R. et al. Cardiovascular manifestations of anabolic steroids in association with demographic variables in body building athletes // Res Med Sci 2015; 20: 165–168.

15. Gray L., Lee I. M., Sesso H. D. et al. Blood pressure in early adulthood, hypertension in middle age, and future cardiovascular disease mortality: HAHS (Harvard Alumni Health Study) // Am Coll Cardiol 2011;58: 2396–403.

16. Guo J., Zhang X., Wang L. et al. Prevalence of metabolic syndrome and its components among Chinese professional athletes of strength sports with diff erent body weight categories. PLoS ONE 2013; 8:e79758.

17. Heidbuchel H., Prior D. L., La G. A. Ventricular arrhythmias associated with long-term endurance sports: what is the evidence? // Br J Sports Med. 2012;46(Suppl 1):i44–50.

18. Helzberg J. H., Waeckerle J. F., Camilo J. et al. Comparison of cardiovascular and metabolic risk factors in professional baseball players versus professional football players // Am J Cardiol. 2010; 106:664–7.

19. Hiromitsu Kurata, Akiko Ishigami, Itsuo Tokunaga, Yasushi Nagasaki, Akiyoshi Nishimura Sudden cardiac death during fi rst-time jogging // Med. Invest., February. 2017, 64:184-–18.

20. Karpinos A. R., Roumie C. L., Nian H., Diamond A. B., Rothman R. L. High prevalence of hypertension among collegiate football athletes// Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013;6:716–723.

21. Leddy J. J., Izzo J. Hypertension in athletes // Clin Hypertens (Greenwich). 2009;11:226–33.

22. Manolis A. J., Rosei E. A., Coca A. et al. Hypertension and atrial fi brillation: diagnostic approach, prevention and treatment. Position paper of the Working Group ‘Hypertension Arrhythmias and Thrombosis’ of the European Society of Hypertension // Hypertens. 2012; 30:239–52.

23. Mark W. Niedfeldt Managing Hypertension in Athletes and Physically Active Patients // Am Fam Physician. 2002;66:445-52,457–8.

24. Maron B. J., Pelliccia A. The heart of trained athletes. Cardiac remodeling and the risks of sports, including sudden death // Circulation. 2006; 114: 1633–1644.

25. Milne C., Waddell R., Trease L. et al. Mythbusters in rowing medicine and physiotherapy: nine experts tackle fi ve clinical conundrums // Br J Sports Med. 2014;48:1525–8.

26. Nadruz W. Myocardial remodeling in hypertension // Journal of Human Hypertension (2015) 29, 1–6.

27. Pelliccia A., Maron B.J., De Luca R. et al. Remodeling of left ventricular hypertrophy in elite athletes after long-term deconditioning // Circulation. 2002; 105:944–9.

28. Rontoyannis G. P., Stalikas A., Sarros G. et al. Medical, morphological and functional aspects of Greek football referees // J Sports Med Phys Fitness. 1998;38:208–14.

29. Sealy D. P., Pekarek L., Russ D. et al. Vital signs and demographics in the preparticipation sports exam: do they help us fi nd the elusive athlete at risk for sudden cardiac death? // Curr Sports Med Rep. 2010; 9:338–41.

30. Solberg E. E., Borjesson M., Sharma S. et al. Sudden cardiac arrest in sports — need for uniform registration: A Position Paper from the Sport Cardiology Section of the European Association for Cardiovascular Prevention and Rehabilitation // Eur J Prev Cardiol. 2016; 23: 657–667.

31. Stefano Casell, Antonia Vaquer Sequì, Erika Lemme et al. Prevalence and Management of Systemic Hypertension in Athletes // Am J Cardiol. 2017; p. 6.

32. Suárez-Mier M. P., Aguilera B., Mosquera R. M., Sánchez-de-León M. S. Pathology of sudden death during recreational sports in Spain. Forensic Sci Int 226: 188–196, 2013.

33. Sundstrom J., Neovius M., Tynelius P. et al. Association of blood pressure in late adolescence with subsequent mortality: cohort study of Swedish male conscripts // BMJ. 2011;342:d643.

34. Tanji J. L. Tracking of elevated blood pressure values in adolescent athletes at 1-year follow-up // Am J Dis Child. 1991;145:665–7.

35. The sixth report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure // Arch Intern Med. 1997;157:2413–46.

36. Weiner R. B., Wang F., Isaacs S. K., Malhotra R. et al. Blood pressure and left ventricular hypertrophy during American-style football participation // Circulation. 2013;128:524–531.

37. Wilson M. G., Chatard J. C., Carre F. et al. Prevalence of electrocardiographic abnormalities in WestAsian and African male athletes // Br J Sports Med. 2012;46:341–7.

В западных странах распространенность артериальной гипертензии отмечается у 14,4 и 21,2 % у мужчин в возрасте 20–29 и 30–39 лет соответственно, а у женщин — 6,2 и 9,9 % в той же возрастной группе [5]. Высокое кровяное давление в молодом возрасте предсказывает раннюю смертность от сердечно-сосудистых заболеваний спустя десятилетия [15, 34].

Высокий уровень артериального давления (АД) является наиболее распространенным аномальным диагнозом во время предварительного скрининга сердечно-сосудистой системы спортсменов [1, 10, 21, 29]. Отмечалось, что 80 % подростков, у которых кровяное давление ≥ 142/92 мм. рт. ст. во время предварительного физического осмотра в спорте, в конечном счете имели в будущем хроническую артериальную гипертонию [34]. В шестом докладе Объединенного национального комитета по предупреждению, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления подчеркивается прогрессивный характер гипертонии и делится кровяное давление людей на шесть классов [35]. Большинство атлетов и физически активных пациентов с гипертонией попадают в класс 1 (АД: 140–159/90–99 мм. рт. ст.) или класс 2 (АД: 160–179/100–109) [23]. Высокий индекс массы тела (ИМТ) и положительный семейный анамнез являются самыми сильными предикторами развития гипертензии у спортсменов [7].

В таких видах спорта, как тяжелая атлетика, американский футбол и бейсбол, где спортсмены достигают веса тела ≥ 136 кг [36] , фиксируют наибольший процент гипертонической болезни [16, 21]. Распространенность гипертонии до 83 % отмечают в подгруппе тяжелоатлетов большой весовой категории [8, 16], где наименьшие пороговые значения АД в покое фиксируют ≥ 130/85 мм рт. ст. [18], а наивысшие ≥ 160/90 мм рт. ст. [28]. Возможно, в таких видах спорта, как бодибилдинг, тяжелая атлетика, американский футбол и метание ядра, распространенность артериальной гипертензии зависит от регулярного приема анаболических андрогенных стероидов (ААС) [4]. Большинство исследований показали, что хроническое злоупотребление ААС может повысить как систолическое, так и диастолическое артериальное давление в результате почечной задержки натрия и спазма сосудов, индуцированных приемом ААС [13, 14, 30].

Для Цитирования:
Мирошников Александр Борисович, Смоленский Андрей Вадимович, Ремоделирование миокарда у гипертензивных спортсменов (обзор литературы). Терапевт. 2017;7.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: