Катетеризация центральных вен широко используется в клинической практике для доступа к сосудистому руслу. За один год в мире для обеспечения различных видов внутривенной терапии врачами устанавливается свыше 500 млн периферических и более 15 млн центральных венозных катетеров [1, 2]. Следует отметить, что потенциально менее опасными по количеству осложнений являются пункция и катетеризация периферических вен. Однако разнообразные ситуации, возникающие в клинической практике, диктуют необходимость доступа именно к центральному венозному руслу. Показаниями к катетеризации центральных вен являются: недоступность периферических вен; длительные операции с большой кровопотерей, необходимость в многосуточной и интенсивной терапии; необходимость парентерального питания, включающая в себя переливание концентрированных, гипертонических и гиперосмолярных растворов; потребность в диагностических и контрольных исследованиях (измерение центрального венозного давления в полостях сердца, рентгеноконтрастные исследования, многократные взятия проб крови и др.).
К сожалению, использование центральных венозных катетеров сопровождается опасными для здоровья и сложно устранимыми тяжелыми осложнениями. Более чем у 15 % больных, подвергающихся такой катетеризации, развиваются осложнения [3]. Это обусловлено как топографоанатомическими особенностями расположения вен, так и факторами субъективного характера, а именно отсутствием необходимых практических навыков у персонала, неправильным выбором доступа, нарушением правил асептики и др. Применение ультразвука при катетеризации сосудов включено в стандарты лечения во многих странах Европы и США.
Ранние осложнения являются в основном техническими и включают:
• невозможность катетеризации;
• неправильное размещение катетера;
• пункцию артерии;
• тромбоэмболию, источником которой является катетер;
• воздушную эмболию;
• аритмию при введении проводника;
• гемоторакс;
• пневмоторакс;