Под остеоартрозом (остеоартритом — ОА) подразумевается клинический синдром, обусловленный болью в суставах, сопряженный с нарушением функциональной активности и снижением качества жизни. ОА является наиболее частой причиной болевого синдрома и одной из ведущих причин инвалидизации в мире. Факторами риска ОА считаются: наследственность (у родственников 40–60% пациентов регистрируются признаки ОА); конституциональные факторы (возраст, женский пол, ожирение, высокая плотность костной ткани); локальные факторы (травмы суставов, снижение мышечной силы, патологическая подвижность сустава). Часто имеет место сочетание нескольких факторов [23]. ОА по своей распространенности лидирует среди болезней опорно-двигательного аппарата. При ОА в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, в котором развиваются дегенеративные процессы, фиброз, образование трещин, ульцерация и в конечном итоге происходит почти полная потеря хряща, но и прежде всего субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная мембрана, периартикулярные мышцы и энтезисы [6; 8; 12; 23; 25].
Установлено, что начальные дегенеративные изменения при ОА, характеризующие дебют заболевания, начинаются с патологического процесса в субхондральной кости, обеспечивающей метаболизм хряща, что в дальнейшем коррелирует с клиническими симптомами ОА и ассоциируется с постоянным прогрессированием заболевания и увеличением маркеров костного обмена, инициируя разрушение хрящевой ткани как в синовиальных, так и в несиновиальных суставах. Самая распространенная форма патологии и главная причина нетрудоспособности, вызывающая ухудшение качества жизни, особенно выраженно после каждого очередного обострения, и значительные финансовые затраты, особенно у пожилых людей, — это ОА коленных (гонартрит, ГА) и, конечно же, тазобедренных суставов. Однако акцент настоящего исследования, по понятным и представленным ниже данным, был смещен в сторону ГА [10; 11].
Основная цель лечения пациентов с ГА вообще и данной локализации в частности заключается в ограничении прогрессирования заболевания, реабилитации, в которой нуждаются все пациенты практически после каждого очередного обострения патологического процесса, уменьшении болевого синдрома, восстановлении утраченной за период обострения функциональной способности суставов и в конечном счете повышении качества жизни пациентов с постоянно прогрессирующим дегенеративным процессом в опорно-двигательном аппарате, то есть критерии оценки эффективности базируются на оценке динамики боли, функциональной активности и общем состоянии пациента. Эти критерии выбраны в соответствии с рекомендациями международной рабочей группы OMERACT (Outcome measures in Rheumatology). Оценивались также качество жизни, связанное со здоровьем, и побочные эффекты проводимых реабилитационных мероприятий [23; 25].