Заявка на подписку:

vfilimonova@panor.ru

По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 615.825.1 DOI:10.33920/med-14-2601-06

Реабилитационная программа при сенильном недержании мочи у женщин

Т.Г. МАРКОСЯН ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского», г. Москва, Россия, https://orcid.org/0000‑0003‑1464‑5654, E-mail: tigranich2006@yandex.ru
К.В. КОТЕНКО ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского», г. Москва, Россия, https://orcid.org/0000‑0002‑6147‑5574
Д.И. АГЕЕВ ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России, г. Москва, Россия, https://orcid.org/0009‑0006‑1347‑9366
В.Е. ИЛЛАРИОНОВ ФГБНУ «Российский научный центр хирургии им. Б. В. Петровского», г. Москва, Россия, https://orcid.org/0000‑0001‑6416‑7836
Ключевые слова: сенильное недержание мочи , расстройства походки , лечебная физкультура

Цель работы оценка результативности комплекса физических упражнений для опорно-двигательного аппарата, увеличивающих выносливость и скорость походки, в качестве методов реабилитации при сенильном недержании мочи. Материал и методы. Обследовано 48 женщин в возрасте от 58 до 67 лет (средний возраст 61,2 ± 3,2 г.), страдающих недержанием мочи, преимущественно в вертикальном положении. Выполнялось анкетирование качества мочеиспускания IPSS QOL, оценен индекс ICIQ SF, велись дневники мочеиспускания. Выполнено комплексное уродинамическое исследование, игольчатая электронейромиография промежности, нижних конечностей. Равновесие и оценка ходьбы проводилась с помощью шкалы Тинетти. Курсовое реабилитационное лечение включало гимнастические занятия продолжительность 1 час, 1 раз в неделю, а также фитнес-упражнения: осознание своего тела, дыхательные упражнения, релаксация, силовые тренировки мышц бедра, живота и спины с применением тренировочных мячей. Длительность реабилитационного лечения составляла 5 месяцев. Результаты. Вначале исследования у больных отмечен высокий риск падения (<20 баллов по шкале Тинети), при этом равновесие страдало в меньшей степени по сравнению с расстройствами походки. По результат 5 месячного наблюдения у всех наблюдаемых помимо улучшения походки, выносливости к длительной ходьбе и увеличения скорости передвижения, отмечено уменьшение проявлений инконтиненции. Заметно улучшилось качество жизни, социальная адаптация пациенток. Анализ показателей ICIQ SF демонстрирует снижение этого показателя до 5,9, как проявление активации сторожевого рефлекса и соответственно удержания мочи. У всех больных снизилось недержание мочи, исчезла императивность, с уменьшением количества мочеиспусканий до5–6 раз в сутки, ношение прокладок снижено до 1–2 в сутки, с отсутствием необходимости использования в часы сна. При ЭНМГ выявлены признаки денервации мышц промежности и нижних конечностей, о чем свидетельствует повышение средней длительности ПДЕ в 1,71 раза и амплитуды ПДЕ в 2,2 раза. Кроме того, в исходе были зафиксированы расстройства проводимости по кортикоспинальному тракту с удлинением латентности коркового и сегментарного времени моторного ответа на 17 и на 25%, а также времени центрального моторного проведения на 18%. Данные параметры пришли к нормативным в результате реабилитационного лечения. Заключение. Выявлена связь нарушений походки и недержания мочи в группе пожилых пациенток, как общее проявление гериатрической патологии и старения организма. Применение курсовой терапии, включающей гимнастические упражнения в течение 5 месяцев для нижних конечностей улучшает походку больных, равновесие и устойчивость, укрепляет мышцы тазового дна, сфинктерного аппарата мочевого пузыря, улучшая тем самым удержание мочи. Полученные результаты свидетельствуют о том, что женщины старшей возрастной группы способны интегрировать стратегии обучения двигательным навыкам, улучшая функциональные возможности мышц тазового дна.

Литература:

1. Bø K., Berghmans B., Mørvkved S., Van Kampen M. Evidence-based physical therapy for the pelvic floor. Bridging Science and Clinical Practice. 3rd Edition — January 23, 2024. Elsevier. Great Britain. P.753.

2. Kavalchuk M. Measuring and modeling of axon membrane properties in motor neuron disorders and normal subjects. UMC Utrecht brain Center. 2019. P. 200.

3. Sampselle CM, Palmer MH, Boyington AR, O’Dell KK, Wooldridge L. Prevention of urinary incontinence in adults: population-based strategies. Nurs Res. 2004 Nov-Dec;53: S61–7.

4. Abrams P., Cardozo L., Fall M., et al. The standardization of terminology of lower urinary tract function: report from the standardization subcommittee of the international continence society. Am J Obstet Gynecol 187 (2002) (116–126).

5. Santoro G.A., Wieczorek A.P., Sultan A.H. Pelvic floor disorders. A multidisciplinary textbook. Second edition. Volume II. Springer. Switzerland AG 2021. P. 1204. htpps://doi.org/10.1007/978‑3‑030‑40862‑6

6. Епифанов В.А., Корчажкина Н.Б. и др. Медицинская реабилитация при заболеваниях и повреждениях органов мочевыделения. — М.: ГЭОТАР- Медиа, 2019. — 528 с. [Epifanov V.A., Korchazhkina N.B., et al. Medical rehabilitation for diseases and injuries of the urinary organs. Moscow: GEOTAR-Media, 2019, 528 p.] (In Russ.)

7. Ушаков А.А. Практическая физиотерапия. Руководство для врачей. Изд. МИА 2013. — 688 с. [Ushakov A.A. Practical physiotherapy. A guide for doctors. MIA Publishing House, 2013, 688 p.] (In Russ.)

8. Пономаренко Г.Н., Турковский И.И. Биофизические основы физиотерапии. СПб.: ВМА. 2003, 152 с. [Ponomarenko G.N., Turkovsky I.I. Biophysical foundations of physiotherapy. St. Petersburg: Military Medical Academy, 2003, 152 p.] (In Russ.)

9. Sotelo T.M., Westney O.L. Outcomes related to placing an artificial urinary sphincter using a single-incision, transversescrotal technique in high-risk patients. BJU Int 101 (2008) (1124–1127).

10. Trigo Rocha F., Gomes C.M., Mitre A.I., Arap S., Srougi M. A prospective study evaluating the efficacy of the artificial sphincter AMS 800 for the treatment of postradical prostatectomy urinary incontinence and the correlation between preoperative urodynamic and surgical outcomes. Urology 71 (2008) (85–89).

11. Маркосян, Т.Г. Физические факторы в комплексном лечении больных с камнями нижней трети мочеточника / Т.Г. Маркосян, Н.Б. Корчажкина // Курортная медицина. — 2023. — № 4. — С. 63–67. — DOI 10.51871/2304-0343_2023_4_63. [Markosyan, T.G. Physical factors in the complex treatment of patients with stones in the lower third of the ureter / T.G. Markosyan, N.B. Korchazhkina // Spa medicine. — 2023. — No. 4. — P. 63–67. — DOI 10.51871 / 2304-0343_2023_4_63.] (In Russ.)

12. Патент № 2587970 C1 Российская Федерация, МПК A61H 21/00, A61H 23/00. Способ повышения функциональных резервов организма: № 2015102474/14: заявл. 27.01.2015: опубл. 27.06.2016 / С.П. Драган, А.В. Богомолов, С.М. Разинкин [и др.]; заявитель Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна». [Patent No. 2587970 C1 Russian Federation, IPC A61H 21/00, A61H 23/00. Method for increasing the functional reserves of the body: No. 2015102474/14: declared. 01/27/2015: publ. 27.06.2016 / S.P. Dragan, A.V. Bogomolov, S.M. Razinkin [et al.]; applicant Federal State Budgetary Institution «State Scientific Center of the Russian Federation — A.I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center».] (In Russ.)

13. Медицинская реабилитация в акушерстве и гинекологии / В.А. Епифанов, К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина [и др.]. — 2‑е издание, переработанное и дополненное. — Москва: Общество с ограниченной ответственностью Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2023. — 568 с. [Medical Rehabilitation in Obstetrics and Gynecology / V.A. Epifanov, K.V. Kotenko, N.B. Korchazhkina [et al.]. — 2nd edition, revised and supplemented. — Moscow: Limited Liability Company Publishing Group «GEOTAR-Media», 2023. — 568 p. — ISBN 978‑5‑9704‑7532‑4.] (In Russ.)

14. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство. Краткое издание / Г. Р. Абусева, В.А. Бадтиева, А.В. Барсуков [и др.]. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2025. — 704 с. — ISBN 978‑5‑9704‑9011‑2. — DOI 10.33029/9704‑9011‑2‑PRM-2025‑1‑704. [Physical and Rehabilitation Medicine: National Guidelines. Brief edition / G. R. Abuseva, V.A. Badtieva, A.V. Barsukov [et al.]. — Moscow: GEOTAR-Media, 2025. — 704 p. — ISBN 978‑5‑9704‑9011‑2. — DOI 10.33029/9704‑9011‑2‑PRM-2025‑1‑704.] (In Russ.)

15. Физические факторы в медицинской реабилитации детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря / И.В. Погонченкова, М.А. Хан, Н.Б. Корчажкина [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 2017. — Т. 94, № 6. — С. 53–58. — DOI 10.17116/kurort201794653–58. [Physical factors in medical rehabilitation of children with neurogenic bladder dysfunction / I.V. Pogonchenkova, M.A. Khan, N.B. Korchazhkina [et al.] // Issues of balneology, physiotherapy and therapeutic physical education. — 2017. — Vol. 94, No. 6. — P. 53–58. — DOI 10.17116/kurort201794653–58.] (In Russ.)

16. Тренировка мышц промежности в восстановительном лечении больных хроническим простатитом со скрытыми нейрогенными расстройствами мочеиспускания / Т.Г. Маркосян, Н.Б. Корчажкина, С.С. Никитин, А.В. Бодров // Спортивная медицина: наука и практика. — 2013. — № 2. — С. 36–40. [Perineal muscle training in the restorative treatment of patients with chronic prostatitis with latent neurogenic urination disorders / T.G. Markosyan, N.B. Korchazhkina, S.S. Nikitin, A.V. Bodrov // Sports medicine: science and practice. — 2013. — No. 2. — P. 36–40.] (In Russ.)

17. Корчажкина, Н.Б. Современная диагностика, восстановительное лечение и реабилитация больных нейрогенными расстройствами мочеиспускания и эрекции / Н.Б. Корчажкина, Т.Г. Маркосян, С.С. Никитин // Вестник восстановительной медицины. — 2012. — № 1 (47). — С. 30–36. [Korchazhkina, N.B. Modern diagnostics, restorative treatment and rehabilitation of patients with neurogenic disorders of urination and erection / N.B. Korchazhkina, T.G. Markosyan, S.S. Nikitin // Bulletin of restorative medicine. — 2012. — No. 1 (47). — P. 30–36.] (In Russ.)

18. O’Connor R.C., Nanigian D.K., Patel B.N., Guralnick M.L., Ellision L.M., Stone A.R. Artificial urinary sphincter placement in elderly men. Urology 69 (2007) (126–128).

19. Kretschmer A., Nitti V. Surgical Treatment of Male Postprostatectomy Incontinence. Current Concepts. / Eur Urol Focus. 2017 Oct;3 (4-5):364–376.

Оригинальная статья

The original article

Автор ответственный за переписку: Маркосян Т.Г. — E-mail: tigranich2006@yandex.ru

Как цитировать: Т. Г. Маркосян, К. В. Котенко, Д. И. Агеев, В. Е. Илларионов. Реабилитационная программа при сенильном недержании мочи у женщин, Физиотерапевт. 2026, ТОМ 22, 1; DOI 10.33920/med-14‑2601‑06

Corresponding author: Markosyan T. G. — E-mail: tigranich2006@yandex.ru

Cite this article: T. G. Markosyan, K. V Kotenko, D. I. Ageev, V. E. Illarionov. Rehabilitation program for senile urinary incontinence in women,Physiotherapist. 2026, VOLUME 22, 1; DOI 10.33920/med-14‑2601‑06

Сенильное (возрастное) недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи, связанное со старением организма. Данное состояние не является нормой и требует обращения к врачу для диагностики и лечения. Основными причинами сенильной инконтиненции являются снижение уровня гормонов (особенно эстрогенов у женщин), ослабление мышц тазового дна из‑за родов и возраста, сопутствующие и довольно часто присутствующие у пожилых пациентов заболевания нервной системы, приводящие к нейрогенному мочевому пузырю.

По статистическим данным недержанием мочи страдает более 200 млн человек в мире [1]. По данным эпидемиологических исследований, распространенность недержания мочи у пациентов в возрасте старше 60 лет составляет 10,4 % среди мужчин и 19,3 % среди женщин и увеличивается с возрастом [2]. Физиологические изменения при естественном процессе старения приводят к тому, что все виды недержания мочи с возрастом встречаются чаще. Наряду с сердечно-сосудистыми, неврологическими и ортопедическими заболеваниями недержание мочи входит в четверку самых распространенных состояний у людей пожилого и старческого возраста [3]. Возникают проблемы социальной справедливости и обоснованности распределения финансовых ресурсов. Так к примеру, в ФРГ в настоящее время 2,1 млн человек нуждаются в патронаже и уходе, а к 2050 г. таковых будет 4,2 млн. И естественно продление жизни людей сопровождается увеличением проблем со здоровьем. Неблагоприятные социально-экономические условия компенсируются субъективным ощущением достижений в старости, что принято объединять под термином «мудрость старости» [1, 4, 5].

Для Цитирования:
Т.Г. МАРКОСЯН, К.В. КОТЕНКО, Д.И. АГЕЕВ, В.Е. ИЛЛАРИОНОВ, Реабилитационная программа при сенильном недержании мочи у женщин. Физиотерапевт. 2026;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными:
В избранное
Рекомендовать
Цитировать
Получить выпуск бесплатно!

Цитировать

Для Цитирования:

Получить бесплатно

Нажимая кнопку "Получить доступ" вы даёте своё согласие обработку своих персональных данных

Войти

Забыли пароль?
Сменить через SMS или по Email

Регистрация

Ошибка капчи

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Войдите в учетную запись

Активация промокода

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Войдите в учетную запись

Войдите в учетную запись

Заявка на подписку

Обратная связь

Использовать это устройство?

Одновременно использовать один аккаунт разрешено только с одного устройства.

Введите код подтверждения

На указанный Вами номер телефона был отправлен код подтверждения.
Повторно запросить код можно будет через секунд.

Выберите тип

Мы перевели вас на Русскую версию сайта
You have been redirected to the Russian version
Этот сайт использует cookies
Подробности