В практике лечения раневых и травматических повреждений различных органов и тканей с успехом используются методы стимуляции процессов их регенерации. Один из предполагаемых (возможных) механизмов заключается в способности тромбоцитов обеспечивать это восстановление. Терапевтический эффект в данном случае достигается инъекционным введением в область травмы либо цельной аутокрови, либо извлеченной из нее тромбоцитарной массы. В последнем случае способ носит название методики плазмолифтинга (ПЛ) [1, 2]. Сущность этого принципиально нового подхода к лечению морфо-функциональных нарушений воспалительного генеза обусловлена воздействием биологически активных веществ, выделяемых тромбоцитами (Тр) на метаболические процессы поврежденных тканей и стимуляцию их репаративных возможностей.
Цель: на примере терапии костно-мышечной патологии изучить механизмы и определить эффективность метода введения аутотромбоцитарной массы для лечения заболеваний различных суставов верхних и нижних конечностей.
Методика плазмолифтинга [1, 2] применялась у 53 пациентов при терапии различных вариантов костно-мышечной патологии: 28 пациентов с диагнозом двухсторонний гонартроз II–III ст. и 25 пациентам с диагнозом латеральный эпикондилит (заболевание сухожилия мышц-разгибателей предплечья) проводился курс аутоплазмотерапии — от 3 до 5 инъекции извлеченной из аутокрови тромбоцитарной массы — с периодичностью 1 раз в неделю. В первом случае инъекция проводилась в область коленного сустава, во втором — в область латерального надмыщелка плечевой кости. Все пациенты были с умеренной ежедневной физической активностью, с выраженной болевой симптоматикой. Оценка эффективности терапии артрита проводилась по шкале WOMAC [3]. Длительность заболевания составила от 6 месяцев до 3 лет. До обращения все пациенты неоднократно получали различные виды консервативной терапии (НПВП, физиолечение, ГКС) практически без положительного эффекта, либо с кратковременным улучшением.
До начала курса иньекций среднее значение по данным оценки по шкале WOMAC составило 74 балла. При ответе на вопросы касательно болевой симптоматики и активности боли по шкале WOMAC в большинстве случаев пациенты отмечали вариант № 3 «сильная активность боли», реже № 2 «умеренная», № 4 «очень сильно выраженная». После проведенного курса, в течении первой недели большей части пациентов (83 %) активность боли по шкале WOMAC составляла в среднем от 17 до 27 баллов, у остальных (17 %) — 37 и 43 балла. Через 3 месяца данные пациенты вновь дали оценку боли по шкале WOMAC и среднее значение составило 20 баллов, даже у тех пациентов, у которых в первую неделю после проведенного курса отмечалась лишь незначительное снижение болевого синдрома, что соответствует низкой, незначительной болевой активности. Через 6 месяцев с момента окончания курса иньекций данное значение составило 31 балл. Большинство пациентов испытывали болевые ощущения в суставах лишь после длительной, тяжелой работы по дому, а также при спуске по лестнице после длительной ходьбы (более 2 ч). Кроме того, у пациентов, у которых после курса инъекций сразу не было значительного улучшения, к 3-му месяцу так же был достигнут максимальный положительный эффект.