По определению ВОЗ, ожирение является состоянием, при котором процент жировой ткани в организме увеличен до такой степени, когда он нарушает здоровье и самочувствие. Связь между накоплением избыточной жировой ткани и риском развития нарушений метаболизма хорошо известен, однако не до конца ясен. Также есть основательные данные о том, что риск метаболических и сердечно-сосудистых осложнений существенно отличается среди лиц, по показателю ИМТ имеют ожирение: около 20 % людей с ожирением имели нормальную чувствительность к инсулину и показатели метаболизма в пределах нормы [20].
Особое внимание уделяется исследованиям среди детского населения, так как сочетание заболеваний, выделенных в составе МС, значительно повышает риск инвалидизации в зрелом возрасте и является фактором риска преждевременной смерти. Кроме этого, есть сообщения, что около 18 % популяции демонстрируют признаки МС при нормальных показателях ИМТ или незначительном избыточном весе [1, 14]. Своеобразным парадоксом является феномен синдрома липодистрофии, при котором наблюдается частичная или полная потеря жировой ткани, что сопровождается существенными изменениями метаболического профиля к картине осложненного [1, 3, 4].
В 2006 году А. De Lorenzo и др. была описана связь между избыточным количеством жировой ткани (> 30 %) при нормальном ИМТ (< 25 кг/м²) и метаболическими нарушениями: дислипидемией, показателями основного обмена [104].
В исследованиях А. Romero-Corral и соавт. было показано, что лица с ожирением с нормальным весом имели в 4 раза больший риск при наличии нескольких компонентов МС по сравнению с лицами с процентом жировой ткани, который не превышал порогового значения. Также была выше частота дислипидемии, гипергликемии без СД, абдоминального ожирения [120].
Предлагаются следующие объяснения связи ожирения со здоровым метаболическим профилем и ожирения с нормальным весом с метаболическими рисками: избыток жировой ткани при ожирении с нормальным весом существует преимущественно за счет висцерального и глубокого подкожного жира, которые продуцируют большое количество провоспалительных веществ, зато снижено количество подкожной жировой ткани в области бедер и ягодиц, которое играет протективную роль по отношению к ССЗ, снижено количество мышечной ткани [121]. Вероятно, есть и определенная общая генетическая предрасположенность к накоплению жировой ткани в верхней части тела, дефицита подкожного жира в нижней и развития ССЗ. В частности, была показана связь с ожирением со здоровым метаболическим профилем полиморфизма генов провоспалительных цитокинов. Так, полиморфизм промоутера гена ИЛ-6 имел сильную связь с ИР при избытке жировой ткани [130].