По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.098

Распространенность органических психических расстройств в терапевтическом стационаре

Пакриев Сергей Галинурович д.м.н., доцент кафедры психиатрии, наркологии и медицинской психологии ФГБОУ ВО “Ижевская государственная медицинская академия” Министерства здравоохранения Российской Федерации, 426034, Ижевск, ул. Коммунаров, 281, адрес для корреспонденции: Российская Федерация, 426054, г. Ижевск, ул. 30 лет Победы, д. 100, кафедра психиатрии, наркологии и медицинской психологии ИГМА, телефон: (3412) 584778, факс: (3412) 584778, e-mail: Sergei.Pakriev@mail.ru
Пакриева Оксана Александровна врач-терапевт, ОАО ЭМЗ «Купол», центр профилактики и медицины труда, 426054, Ижевск, Школьная 63

На сегодняшний день проблема органических психических расстройств (ОПР) у больных терапевтического стационара в Удмуртии исследована недостаточно. Целью данной работы явилось изучение распространенности и факторов риска ОПР у соматических больных в одной из муниципальных больниц города Ижевска. Группа исследуемых (323 пациента в возрасте от 18 до 59 лет) была составлена при помощи метода сплошной выборки. Распространённость ОПР составила 55,1%. Достоверно чаще ОПР диагностировались у респондентов с хроническими, нежели острыми соматическими заболеваниями (70,1 vs 17,4%), среди пациентов более старшего возраста (50–59 лет). У 36,5 % пациентов с ОПР была диагностирована преддеменция. Коморбидность ОПР с другими психическими расстройствами была статистически достоверной для депрессии и тревожных расстройств. Знания о факторах риска ОПР могут способствовать своевременной диагностике и адекватной терапии ОПР у пациентов соматического стационара.

Литература:

1. Одарченко С.С. Непсихотические психические расстройства позднего возраста / Автореф. дис. ... на соиск. ученой степени д-ра мед. наук. — Томск, 2009. — С. 10.

2. Шереметьева И.И. Экзогенно-органические психические расстройства в общей структуре психических заболеваний (клинико-эпидемиологическое исследование) / Автореф. дис. ... на соиск. ученой степени д-ра мед.наук. — М., 2008.

3. Пивень Б.Н., Шереметьева И.И. Экзогенно-органические психические расстройства у мужчин и женщин: сравнительный аспект // Российский психиатрический журнал. — 2007. — № 3. — С. 44–47.

4. Комарова Е.В. Психические расстройства при цереброваскулярной патологии (церебральный атеросклероз, артериальная гипертензия) и их оценка при посмертных судебных психиатрических экспертизах в гражданском процессе / Автореф. дис. ... на соиск. ученой степени канд. мед. наук. — М., 2007.

5. Лебедева В.Ф. Психические расстройства при соматических заболеваниях (эпидемиологический, клинический, реабилитационный аспекты) / Автореф. дис. ... на соиск. ученой степени д-ра мед. наук. — Томск, 2007.

6. Agbayewa М.О. Recognition of organic mental disorders by physicians. Can Med Assoc J. 1983 April 15; 128(8): 927–928).

7. Arolt V., Driessen M., Bangert-Verleger A., Neubauer H., Schürmann A., Seibert W. Nervenarzt 1995 Sep;66(9):670

7. [Psychiatric disorders in hospitalized internal medicine and surgical patients. Prevalence and need for treatment] [Article in German].

8. Smaira S.I., Kerr-Corrêa .F, Contel J.O. Organic mental disorders and alcohol-related disorders were the most frequent diagnoses in group I (cases). Psychiatric disorders and psychiatric consultation in a general hospital: a case- control study. Rev Bras Psiquiatr. 2003 Mar;25(1):18-25.

9. Rothenhäusler H.B. [Mental disorders in general hospital patients] [Article in German]. Psychiatr Danub. 2006 Dec;18(3-4):183-92.

10. Круглов Л.С. Сосудистые заболевания головного мозга с психоорганическим синдромом у пациентов позднего возраста // Исследование клинико-социальных характеристик, их значения и динамики в процессе терапии / Автореф. дис. ... на соиск. ученой степени д-ра мед. наук. — СПб., 2007.

11. Безнос С.А. Оценка влияния различных патогенных факторов на уровень социального функционирования и качества жизни психически больных позднего возраста / Автореф. дис. на соиск. ученой степени канд. мед. наук. — М., 2008. — С. 20.

12. Furlanetto L..M, da Silva R..V, Bueno J.R. The impact of psychiatric comorbidity on length of stay of medical inpatients. Gen Hosp Psychiatry. 2003 Jan-Feb;25(1):14-9. The patients with cognitive impairment had a significantly prolonged length of hospital stay (F=17.8; P<.01) compared with those without cognitive impairment.

13. Sebestyén G., Hamar .M, Bíró .L, Kovács .G, Gazdag G. Impact of comorbid psychiatric disorders on the length of stay and the cost of medical treatment among geriatric patients treated on internal medicine wards]. [Article in Hungarian] Psychiatr Hung. 2006;21(5):386-92.

14. Hochlehnert A., Herzog .W, Löwe B. Elevated costs of treatment in medical inpatients with psychiatric comorbidity are not reflected in the German DRG-system. [Article in German] Psychother Psychosom Med Psychol. 2007 Feb;57(2):70-5. Epub 2007 Jan 8.

15. Sheehan D., Lecrubier Y., Harnett-Sheehan K. et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.): The Development and Validation of a Structured Diagnostic Psychiatric Interview. J. Clin. Psychiatry. 1998; 59(Suppl): 22–33.

16. Dean A.G., Dean J.A., Coulombier D. et al. Epi Info, Version 6: A word processing, database, and statistics program for epidemiology on microcomputers. Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, Georgia, USA, 1994.

17. Фёдорова Я.Б. Синдром мягкого когнитивного снижения в позднем возрасте (психопатологическая структура, психометрические и нейропсихологические характеристики, прогноз) / Автореф. дис. ... на соиск. ученой степени канд. мед. наук. — М., 2007.

18. Гаврилова С.И., Фёдорова Я.Б., Рощина И.Ф., Коровайцева Г.И. Прогноз мягкого когнитивного снижения (Mild cognitive impairment) по данным двухлетнего клинико-катамнестического исследования // Ж. неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. — 2007. — № 1. — С. 4–10.

19. Golomb J., Kluger A., Garrard P., Ferris S. Clinician’s Manual on Mild Cognitive Impairment. London, UK: Science Press; 2001.

Данные научной литературы свидетельствуют о высокой распространенности органических психических расстройств (ОПР) у пациентов с соматическими заболеваниями [1–5]. Исследователи отмечают, что ОПР наряду с депрессией и алкоголизмом являются наиболее частыми коморбидными психическими расстройствами в терапевтическом и хирургическом стационарах [6–9].

Несмотря на высокие эпидемиологические показатели, большая часть ОПР в соматических стационарах не распознается и не лечится [6]. Следствием гиподиагностики коморбидных ОПР являются утяжеление соматической патологии, повышение резистентности к проводимой терапии, увеличение риска инвалидности [10]. ОПР значительно снижают уровень социального функционирования и качество жизни [11]. Установлено, что степень снижения когнитивных функций у больных положительно коррелирует с продолжительностью госпитализации и стоимостью лечения [12–14].

Исследователи подчеркивают, что своевременная, даже немедленная диагностика органических психических расстройств является крайне необходимой [6].

На сегодняшний день проблема ОПР у больных терапевтического стационара в Удмуртии исследована недостаточно. Целью данной работы явилось изучение распространенности ОПР у соматических больных и выявление коррелирующих факторов.

Исследование было выполнено в городе Ижевске, столице Удмуртской Республики, в первом терапевтическом отделении Городской больницы № 5. В своем составе больница имела два терапевтических отделения. Первое терапевтическое отделение (65 коек) госпитализировало по экстренным показаниям и в плановом порядке больных трудоспособного возраста и пенсионеров прикрепленного района обслуживания (с взрослым населением 57 000 человек, из них трудоспособного возраста ≈70%). Второе терапевтическое отделение обслуживало участников и инвалидов Великой Отечественной войны и приравненных к ним категорий больных из города Ижевска. Среднегодовое количество госпитализируемых первого отделения составляло 1220 человек, более половины из них в возрасте от 50 лет и старше.

Для Цитирования:
Пакриев Сергей Галинурович, Пакриева Оксана Александровна, Распространенность органических психических расстройств в терапевтическом стационаре. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2017;1.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: