Значимость изучения гемангиом позвонков обусловлена широкой распространенностью в популяции, стертыми клиническими проявлениями, а также отсутствием единого подхода в отношении тактики ведения данной категории пациентов. По мнению большинства исследователей, гемангиома позвонка (ГП) является доброкачественным образованием, составляет примерно 1–3 % от всех опухолей позвоночника и встречается примерно у 10 % населения. Пик распространенности приходится на 4–6 десятилетие жизни [2, 8]. Активное внедрение в клиническую практику методов лучевой диагностики способствовало более тщательному изучению и описанию гемангиомы. Анализируя сообщения отечественной и зарубежной литературы, можно выделить две основные теории происхождения гемангиом позвонков [12]. Сторонники первой теории, изложенной G. Schmorl, Н. Junghanns и D. Topfеr [13, 14], утверждают, что гемангиомы позвонков при анатомо-гистологическом исследовании не имеют бластоматозного процесса, и главной причиной их возникновения являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, которые превалирует в старшей возрастной группе. Эти данные согласуются с общей статистикой, согласно которой гемангиомы у пожилых людей определяются в 3–5 раз чаще, чем в молодом возрасте. Второй вариант возникновения гемангиом основан на теории истинных сосудистых опухолей, быстро растущих и выходящих за пределы тел позвонков с компрессией нервных структур, подразделяемых при морфологическом исследовании на капиллярные, кавернозные и смешанные [3, 6].
Согласно классификации опухолей костной ткани гемангиомы относят к доброкачественным новообразованиям или к дискутабельной морфологической группе, стоящей между опухолью и пороком развития сосудистой ткани. Многие исследователи полагают, что, вероятнее всего, гемангиома является доброкачественным новообразованием дизонтогенетического происхождения. В качестве доказательства данной теории приводится факт преимущественной локализации гемангиом на месте зародышевых щелей (фиссуральные ангиомы). Гемангиомы образуются в процессе эмбриогенеза из нередуцированной капиллярной сети под влиянием дизэмбриогенетических факторов. Возможно, что гемангиомы позвонков свидетельствуют о наличии ряда других дисплазий сосудов различных артериальных и венозных бассейнов. Рядом авторов была отмечена связь гемангиом с некоторыми генетическими синдромами [1, 4]. Гемангиомы, как правило, протекают асимптомно и являются находкой при проведении нейровизуализации (рентгенографии, КТ, МРТ). Клинические проявления гемангиомы, такие как болевой синдром и очаговая неврологическая симптоматика, являются следствием компрессии корешков, спинного мозга, распространения опухоли на тело и дужки позвонка или результатом патологического перелома. Следует отметить, что в 1,5–4 % случаев гемангиомы позвонков могут проявлять себя агрессивно, как истинные опухоли. Некоторые исследователи полагают, что провоцирующим фактором активизации гемангиом могут служить травма и беременность. Критерии агрессивности гемангиом были предложены в J.D. Laredo, Н. Deramond и основаны на данных визуализации структур позвоночника и спинного мозга [5, 9, 10, 11]. Несмотря на то, что понятие «гемангиома позвонка» известно с XIX века, на сегодняшний день отсутствуют достоверные данные об эпидемиологии, патогенетических вариантах гемангиом, а также не сформулирован алгоритм обследования и лечения данной категории пациентов.