АВМ — артериовенозная мальформация
АГ — артериальная гипертензия
ВЖК — внутрижелудочковое кровоизлияние
ВМГ — внутримозговая гематома
КТ — компьютерная томография
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения
ЦАГ — церебральная ангиография
ШИГ — шкала исходов Глазго
ШКГ — шкала комы Глазго
На долю гипертензивных ВМГ приходится 10–15 % от всех форм острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), из которых у 15–47 % пациентов гематома имеет субкортикальную локализацию [1, 2]. Преобладание хирургического метода лечения над консервативным у пациентов с гематомами субкортикальной локализации было установлено в известном мультицентровом рандомизированном исследовании STICH II, где основным методом вмешательства было микрохирургическое удаление ВМГ [3]. Известно, что открытое удаление поверхностно расположенных субкортикальных гематом сопровождается незначительной травмой мозга, и как следствие более благоприятными результатами хирургического лечения. Развитие новых хирургических технологий, а также интраоперационного контроля выполнения вмешательства (нейроэндоскопия, безрамная нейронавигация) способствовали пересмотру идеологии хирургических вмешательств при различных вариантах локализации ВМГ. Основной тенденцией в хирургии ВМГ в последние годы является уменьшение инвазивности оперативного вмешательства при сохранении его радикальности. Эндоскопическая аспирация ВМГ в настоящее время получает всё более широкое распространение благодаря своей эффективности и малой инвазивности. Эндоскопическое удаление ВМГ путаменальной локализации выполняют уже на протяжении 35 лет, а публикации, посвящённые этому варианту хирургического лечения путаменальных ВМГ направлены в основном на уточнение технических сторон метода [4, 5]. В отношении эндоскопической хирургии субкортикальных гематом сохраняется настороженность, связанная с возможностью столкновения на операции с ангиографически негативной сосудистой мальформацией, частота встречаемости которой может достигать 30 % [6].