По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.6

Ранняя диагностика профессиональных заболеваний

Павловская Надежда Алексеевна д-р биол. наук, профессор, внештатный научный консультант ФБУН «ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, д. 2, e-mail: n-pavlovskaya2014@yandex.ru

Проведено обоснование основных требований для оценки информативности лабораторных биомаркеров, и разработана методология выбора тестов для ранней диагностики профзаболеваний. Показано, что для избрания наиболее значимых биомаркеров необходимо выяснить, на какой стадии развития заболевания начинает достоверно изменяться уровень показателя, его диагностическую чувствительность на всех стадиях развития заболевания. Необходимо также установление патогномоничности биомаркера, его диагностической эффективности и прогностической значимости.

Литература:

1. Абраматец Е. А., Лахман О. Л., Кудаева И. В. Некоторые аспекты иммунологического реагирования больных при различной степени выраженности вибрационной болезни // Медицина труда и промышленная экология. — 2007. — № 11. — С. 30–33.

2. Бабанов С. А., Будаш Д. С. Клинико-лабораторные особенности прогнозирования течения хронического пылевого бронхита, силикоза, пневмокониоза от воздействия сварочных аэрозолей // Санитарный врач. — 2016. — № 4. — С. 37–48.

3. Бабанов С. А., Будаш Д. С. Изучение уровней иммуноглобулинов, фибронектина и миелопероксидазы при пылевых заболеваниях легких // Санитарный врач. — 2017. — № 7. — С. 12–20.

4. Бодиенкова Г. М., Курчевенко С. И. Способ донозологической диагностики нарушения здоровья от воздействия локальной вибрации (изобретение) // Восточно-Сибирский ин-т медико-экологических исследований. 2015. 27.04.

5. Бодиенкова Г. М., Курчевенко С. И., Информативные лабораторные биомаркеры в диагностике вибрационной болезни // Медицина труда и промышленная экология. — 2017. — № 10. — С. 47–50.

6. Жестков А. В. Иммунодиагностика пылевых заболеваний легких Самара. РФ; 2001.

7. Камышников В. С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. — М. МЕДпрессинформ, 2004. — 920 с.

8. Кирьяков В. А., Павловская Н. А., Антошина Л. И, Рушкевич О. П. и др. Клиническая лабораторная диагностика профессиональных заболеваний. — М.: СОЮЗ-ПРЕСС», Ярославль, 2013. — 371 с.

9. Коневских Л. А., Макагон И. С., Бушуева Т. В. Способ диагностики вибрационной болезни (Патент 2423708, от 26.04.2010).

10. Коробчанский В. А., Новикова И. В., Герасименко О. И. Биохимические критерии донозологической и ранней диагностики вибрационной болезни под воздействием локальной вибрации // Мед. съгодня i завтра. — 2011. — № 4 (53). — С. 139–144.

11. Косов А. И. Клинические и иммунологические проявления хронического обструктивного бронхита и пневмокониоза органов дыхания: Автореф. дис… д-ра мед. наук. — Самара, 2008. — 45 с.

12. Курчевенко С. И., Бодиенкова Г. М. Донозологическая диагностика вибрационной болезни // Клиническая лабораторная диагностика. — 2017. — № 8. — С. 482–485.

13. Меньшиков В. В. Стратегия совершенствования рационального применения лабораторных тестов // Клиническая лабораторная диагностика. — 1996. — № 5. — С. 49–52.

14. Павловская Н. А. Методические подходы к выбору информативных лабораторных биомаркеров и их комплексов для раннего выявления действия вредных факторов на человека и диагностики профзаболеваний // Клиническая лабораторная диагностика. — 2011 — № 4. — С. 22–25.

15. Павловская Н. А., Рушкевич О. П. Биомаркеры для ранней диагностики последствий воздействия угольной пыли на организм шахтеров // Медицина труда и промышленная экология. — 2012. — № 9. — С. 36–41.

16. Садовакас А. С. Современные концепции идеальных биомаркеров в медицине. ХХL // Международная научно-практическая конференция «Современная медицина: актуальные вопросы». — Новосибирск, 2014.

17. Щербо С. Н. Программа фундаментальных исследований госакадемий наук на 2013–2020 гг. Распоряжение правительства РФ от 03.12.2012.

18. Altman D. G., Bland J. M. Statistic Notes: Diagnostic Tests 2: predictive values // BMG. 1994: 309; 102– 103.

19. Bossuit P. M. M. Validity Definisanie Performansie Klinike validnosti Biomarkera // J. of Med. Biochem. 2011: 30; 193–200.

20. Cariston C., Roos A., Kaufman J., Checkoway H., Werner M. Cell markers, Cytokines, and Immunne Parameters in Cement Mason Apperentices // Artritis Care and Research. 2007: 57 (1): 147–153.

21. Gulumain M.,Borm P. G. A., Gastranova V. et al., Mechanisticially identified Biomarkers of Exposure, Effect and Suscebility for Silicosis and Coal-workers Pneumoconiosis: a comprehensive Reviev. J. of Toxicol. and Environ // Health. 2006. 9: 357–395. Part B.

22. Lee J. S., Shin J. H., Lee K. M. et al., Serum Levels of TGF-β1 and MCP-1 as Biomarkers for progressive Coalwоrkers Pneumoconiosis in Retried Coal Workers: A Three-year Follow-up Study // Ind. Health. 2014. 27.

23. Lee J. S., Shin T. H., Choi B-S. Serum Levels of IL-8 and ICAM-1 as Biomarкers for Progressive Massive Fibrosis in Coal Workers Pneumoconiosis // J. Korean Med Sci. 2015: 30 (2); 140–144.

24. Pandey J. K., Agarval D. Biomarkers; a potential prognostic Tool for Silicisis // Indian J. Occup. Environ. Med. 2012: 16 (3): 101–107.

25. Prakova G., Gedikova P., Slavov E. et al. The potential Role Of Neopterin as a Biomarker for Silicosis // Trakia J.of Sciences. 2005. 3: 4; 37–41.

Раннее выявление неблагоприятных изменений в организме рабочих при контакте с вредными производственными факторами является одной из приоритетных задач современности, так как позволяет своевременно провести лечебно-профилактические мероприятия для предотвращения развития профессионального заболевания, выбрать наиболее эффективные способы лечения [16–19].

В настоящее время проведено много исследований на молекулярном и клеточном уровнях, которые посвящены изучению влияния различных производственных факторов на организм человека [1–5, 23, 24]. Однако основные вопросы выбора информативных биомаркеров (БМ) при воздействии вредных производственных факторов остаются нерешенными. В большинстве случаев в профпатологии оценка информативности лабораторных тестов осуществляется только на основании изучения изменений средних значений показателей в организме рабочих при профессиональных заболеваниях. Во многих работах не учитывается частота встречаемости рабочих, у которых достоверно изменяются значения маркеров (диагностическая чувствительность, ДЧ). Не изучена связь изменения уровня БМ с патогенезом заболевания. В большинстве работ не проводится изучение изменения уровней БМ на самой ранней стадии воздействия вредных факторов, т. е. у практически здоровых рабочих, которое позволяет выявить процессы, происходящие в организме до развития заболевания. В связи с этим на основании опубликованных материалов невозможно установить, на какой стадии развития профзаболевания начинается изменение уровня маркера и частоту встречаемости пациентов, у которых изменяются уровни показателей при разных стадиях течения заболевания. Имеющиеся материалы не позволяют установить количественную связь изменения значений маркеров с патогенезом заболевания. Как правило, не учитывается избирательность действия того или иного маркера [1–6, 9–12, 20–23, 25]. Отсутствие в литературе важнейших диагностических характеристик БМ затрудняет проведение объективного выбора наиболее информативных маркеров для раннего выявления вредного воздействия производственных факторов.

Для Цитирования:
Павловская Надежда Алексеевна, Ранняя диагностика профессиональных заболеваний. Санитарный врач. 2019;5.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: