Рак молочной железы — злокачественная опухоль, исходящая из эпителия ткани молочной железы.
Рак молочной железы (РМЖ) — наиболее частое злокачественное заболевание у женщин в Российской Федерации. В 2015 г. зарегистрировано 66 366 новых случаев, что составляет 20,8 % от всей опухолевой патологии у женщин. Средний возраст заболевших составил 61,2 года.
Ежегодный стандартизованный показатель прироста заболеваемости составил 1,8 % за последние 10 лет.
Кумулятивный риск развития РМЖ составляет 5,4 % при продолжительности жизни 74 года. В последние годы увеличивается количество пациентов, у которых заболевание диагностировано в I–II стадиях. Так, в 2015 г. этот показатель составил 69,5 %, тогда как 10 лет назад равнялся 61,8 %. Летальность в течение первого года после установки диагноза снижается в течение десяти лет с 10,9 % в 2005 г. до 6,6 в 2015 г.
Доля женщин, состоящих на учете 5 и более лет, составляет 59,8 % [1].
В структуре смертности женского населения РМЖ также находится на первом месте, составляя 17 %.
РМЖ у мужчин составляет менее 1 % опухолей этой локализации, занимая 0,3 % в структуре заболеваемости.
Принципы диагностики и лечения РМЖ у мужчин не отличаются от таковых у женщин [3].
Рак молочной железы является одной из самых изученных и изучаемых форм рака. Древнейшее из известных описаний рака молочной железы (хотя сам термин «рак» не был известен и не использовался) было найдено в Египте и датируется примерно 1600 г. до н. э. Так называемый «Папирус Эдвина Смита» описывает 8 случаев опухолей, или изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнем: «От этой болезни нет лечения; она всегда приводит к смерти».
В течение многих столетий врачи описывали подобные случаи в своей практике с тем же печальным заключением.
Никаких сдвигов в лечении РМЖ не происходило до тех пор, пока в XVII в. врачи не добились лучшего понимания работы кровеносной и лимфатической систем организма и не смогли понять, что рак молочной железы распространяется (метастазирует) по лимфатическим путям и в первую очередь поражает ближайшие — подмышечные — лимфатические узлы. Французский хирург Жан-Луи Пети (1674–1750) и вскоре после него шотландский хирург Бенджамин Белл (1749–1806) были первыми, кто догадался удалять при раке молочной железы не только саму молочную железу, но и ближайшие лимфатические узлы и подлежащую грудную мышцу. Их успешная работа была подхвачена Уильямом Стюартом Холстедом (1852–1922), который в 1882 г. ввел в широкую медицинскую практику технически усовершенствованный вариант этой операции, которую он назвал «радикальной мастэктомией». Операция стала настолько популярной при раке молочной железы, что даже получила название по имени ее изобретателя — «мастэктомия Холстеда», или «мастэктомия по Холстеду».