Развитие псориаза ассоциируется с рядом сопутствующих (коморбидных) заболеваний, включая ПсА (псориатический артрит), ожирение и другие метаболические нарушения, ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания) и психиатрические нарушения и факторы риска [1, 2]. По мнению многих ученых, создается впечатление о сходстве патогенетических механизмов при псориазе, метаболических нарушениях и при сочетании псориаза с метаболическими нарушениями и псориаза с ССЗ [2–4]. При других сопутствующих состояниях (например, при депрессии) связь с развитием псориаза носит аддитивный характер [5]. Безусловно, наличие сопутствующих заболеваний может влиять как на течение псориаза, так и на возможности лечения, в свою очередь лечение псориаза может оказывать влияние на сопутствующие заболевания [6–9].
Правильный выбор тактики ведения пациентов с псориазом имеет важное значение не только для основного заболевания, но также и в отношении сопутствующих заболеваний или риска их развития [10].
Одним из самых распространенных коморбидных состояний при псориазе является псориатический артрит, который относится к хроническим артритам, возникает у 40% пациентов с псориазом и обычно развивается в течение 7–12 лет после возникновения кожных поражений [11]. ПсА относится к деструктивным артритам уже на ранней стадии, при этом эрозии суставов наблюдаются почти у каждого второго больного уже через два года, поражение позвоночника встречается от 6 до 43% случаев. Распространенность ПсА в популяции — 0,3–1%, и примерно у 20% больных ПсА развивается до появления псориаза [12]. Начало заболевания — в 30–40 лет. Мужчины и женщины болеют одинаково часто. По данным ряда авторов, риск смертности на 60% выше, чем в общей популяции [13–15].
ПсА характеризуется разнообразной клинической картиной с воспалительными изменениями суставов, костей, околосуставных сухожилий и связок [16]. В большинстве клинических случаев невозможно прогнозировать течение [17, 18]. Наиболее неблагоприятная форма с эрозиями суставов отмечается у 40–57% пациентов с ПсА [19], при этом повреждение суставов может отмечаться у 27% пациентов в течение 10 месяцев и у 47% пациентов в течение двух лет от дебюта заболевания [19].