По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.9 DOI:10.33920/med-01-2209-03

Психологическое консультирование пациентов с тревожными феноменами с применением метода гештальт-терапии в условиях открытого психиатрического стационара

Мешандин Иван Алексеевич врач-психотерапевт, кандидат медицинских наук, ГБУЗ НПЦ им. Соловьева ДЗМ, E-mail: mai1984@mail.ru, https://orcid.org/0000‑0001‑8815‑1337
Тетерина Марина Николаевна клинический психолог, ГБУЗ НПЦ им. Соловьева ДЗМ, E-mail: marishat@list.ru, https://orcid.org/0000‑0002‑6803‑0658

В статье изложены основные принципы психологического консультирования пациентов с тревожными феноменами с применением метода гештальт-терапии. Описаны его основные теоретические положения. Работа выполнена в Научно-практическом психоневрологическом центре им. З.П. Соловьева.

Литература:

1. Grawe K. Donati R., Bernauer F. «Psychotherapie im Wandel Von der Konfessionzur Profession», Göttingen: Hogrefe,1994‑883p.

2. Калитиевская Е. Р., Гештальт-терапия размышления. Статьи. Эссе. Постатор, 2021. — 208 с.

3. Новиков Д., Гештальт как личная практика. — Сборник материалов Общества практикующих психологов «Гештальт-подход — 2019», 2019. — С. 56‑63.

4. Хломов Д., Калитиевская Е. Р. Философия гештальт-подхода. Общество Практикующих Психологов «Гештальт-подход», программа Московский Гештальт-институт. 2015. — 207 с.

5. Масколье Г. Гештальт-терапия вчера, сегодня, завтра. Быть собой. Боргес, 2010. — 134 с.

6. Йонтеф Г. Осознавание, диалог и процесс в гештальт-терапии. М.: МГИ, 2004. — C. 100.

7. Бубер М. Я и Ты [Высшая школа; Серия: Библиотека философа] М.: Высшая школа, 1993. — C. 173.

8. Немиринский О. Стыд и диалог: лекция/Олег Немиринский // Журнал практического психолога: научно-практический журнал/ред. А. Г. Лидерс, 2015. — №5. — С. 87‑97.

9. Pablo Herrera, Illia Mstibovskyi, Jan Roubaly Philip Brownel Investigandola terapia gestalt paralaansiedad Endis positive sbasadosen la práctica: Undiseñoexperiment al decasoúnico — Revista Argentina de Clinica Psicolуgica, 2018. — Vol. XXVII, N2, P. 321‑352. DOI: 10.24205/03276716.2018.1066.

10. Taghipour B., Basharpoor S., Narimani M. Effectiveness of Group Gestalt therapy in Anxiety sensitivity, Rumination, Panic Disorder of Women with Panic Disorder. -January 2011. –P. 59‑72.

11. Nizar A., Cerkez Y. The Effects of Group Counseling with Gestalt Therapy in Reducing Depression, Anxiety and Stress among Traumatized People // Revista de cercetare si interventie sociala. 2020. –71. P. 343‑359. doi:10.33788/rcis. 71.21.

12. Bandelow B., Michaelis S. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin. Neurosci. 2015.-№17 (3). — P. 327‑335. PMID: 26487813.

13. Hajebi A., Motevalian S. A., Rahimi-Movaghar A. et al. Major anxiety disorders in Iran: prevalence, sociodemographic correlates and service utilization. BMC Psychiatry. 2018.–18. –261p. doi: 10.1186/s12888‑018‑1828‑2.

14. Steel Z., Marnane C., Iranpour C. Et al. The global prevalence of common mental disorders: a systematic review and metaanalysis 1980‑2013 // International Journal of Epidemiology. — 2014. — Vol. 43, №2. — P. 476‑493.

15. Remes O. Et al. A systematic review of reviews on the prevalence of anxiety disorders in adult populations // Brain and Behavior. — 2016. — Vol. 6, №7. — 33 p.

16. Möller H.J. Et al. The relevance of «mixed anxiety and depression» as a diagnostic category in clinical practice // European archives of psychiatry and clinical neuroscience. — 2016. — Vol. 266, №8. — P. 725‑736.

17. Петрова Е. Ю. Психосоматика. Страхи, депрессия, панические атаки, тики, навязчивости, травма. Рабочий сборник материалов к практическим семинарам. — Интегративный институт гештальт тренинга, 2017. — 90 с.

18. Третьяк Л.Л. Практическая неврозология. -Добросвет, Центр гуманитарных инициатив, 2019. –307с.

19. Немиринский О. В. Пространство отношений. Гуманитарные аспекты психотерапии [Текст]/[ред.‑сост. О. В. Немиринский]. — Москва: МИГТиК: ИОИ, 2015. — 247 с.

20. Малейчук Г. Предательство тела: этиология, феноменология и терапия приступов паники // Гештальт-2018, Сборник практикующих психологов «Гештальт-подход», 2018. — 156 с.

21. Гехт А. Б., Дачевская И.И., Акжигитов Р. Г. Навстречу 100‑летию ГБУЗ НПЦ Психоневрологии ДЗМ. — В кн.: Пограничные психические расстройства: фундаментальные, клинические и социальные аспекты. Под ред. Е.И. Гусева, А. Б. Гехт, А.С. Аведисовой, Н. В. Гуляевой. М.: ФЦОЗ, 2014. — 592 с.

22. Тетерина М.Н., Мешандин И.А. Клиент-центрированный подход психотерапии в психоневрологической практике. Психическое здоровье, 2018. — №10. –С. 19‑23.

23. Marmor J., Woods S. M. The Interface Between the Psychodynamic and Behavioral Therapies. NewYork: Plenum Medical Book, 1980. — 377 p.

24. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия [пер. с англ. Т.С. Драбкина]. — Москва: независим, 2014. — 574, [1] с.: ил.; 21 см. — (Библиотека психологии и психотерапии).; ISBN 978‑5‑86375‑195‑5

25. Тетерина М.Н., Мешандин И.А., Психотерапия тревожных и депрессивных состояний у пациентов, перенесших инсульт. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. — 2020. -№9. — С. 20‑30.

26. Назыров Р. К., Ташлыков В. А., Ремесло М. Б., Сазонов В. Я., Федоряка Д. А., Холявко В. В. Формирование «психотерапевтического контракта» в диаде «врач-пациент» в системе психотерапевтической помощи. — СПб НИПНИ им. В. М. Бехтерева, 2014. — 24 с.

27. Франчесетти Д. Гештальт-терапия в клинической практике. От психопатологии к эстетике контакта ИОИ, 2017. – 688c.

1. Grawe K. Donati R., Bernauer F. «Psychotherapie im Wandel Von der Konfessionzur Profession», Göttingen: Hogrefe,1994‑883p.

2. Kalitievskaia E. R. Geshtalt-terapiia razmyshleniia [Gestalt therapy of reflection]. Articles. Essay. Postator, 2021. — 208 p. (In Russ.)

3. Novikov D. Geshtalt kak lichnaia praktika [Gestalt as a personal practice]. Collection of materials of the Society of Practicing Psychologists «Gestalt Approach — 2019», 2019. — P. 56‑63. (In Russ.)

4. Khlomov D., Kalitievskaia E. R. Filosofiia geshtalt-podkhoda [Philosophy of the Gestalt approach]. Society of Practicing Psychologists «Gestalt Approach», Moscow Gestalt Institute program. 2015. — 207 p. (In Russ.)

5. Masquelier G. Gestalt therapy yesterday, today, tomorrow. Be yourself. Borges, 2010. — 134 p.

6. Iontef G. Osoznavanie, dialog i protsess v geshtalt-terapii [Awareness, dialogue and process in Gestalt therapy]. M.: MGI, 2004. — P. 100. (In Russ.)

7. Buber M. Ia i Ty [I and You] [High School; Series: Philosopher»s Library] M.: Higher School, 1993. — P. 173. (In Russ.)

8. Nemirinskii O. Styd i dialog [Shame and dialogue]: lecture/Oleg Nemirinskii // Zhurnal prakticheskogo psikhologa [Journal of Practical Psychology]: scientific and practical journal/ed. A.G. Liders, 2015. — No. 5. — P. 87‑97. (In Russ.)

9. Pablo Herrera, Illia Mstibovskyi, Jan Roubaly Philip Brownel Investigandola terapia gestalt paralaansiedad Endis positive sbasadosen la práctica: Undiseñoexperiment al decasoúnico — Revista Argentina de Clinica Psicolуgica, 2018. — Vol. XXVII, N2, P. 321‑352. DOI: 10.24205/03276716.2018.1066.

10. Taghipour B., Basharpoor S., Narimani M. Effectiveness of Group Gestalt therapy in Anxiety sensitivity, Rumination, Panic Disorder of Women with Panic Disorder. — January 2011. –P. 59‑72.

11. Nizar A., Cerkez Y. The Effects of Group Counseling with Gestalt Therapy in Reducing Depression, Anxiety and Stress among Traumatized People // Revista de cercetare si interventie sociala. 2020. — 71. P. 343‑359. doi:10.33788/rcis. 71.21.

12. Bandelow B., Michaelis S. Epidemiology of anxiety disorders in the 21st century. Dialogues Clin. Neurosci. 2015.-№17 (3). — P. 327‑335. PMID: 26487813.

13. Hajebi A., Motevalian S.A., Rahimi-Movaghar A. et al. Major anxiety disorders in Iran: prevalence, sociodemographic correlates and service utilization. BMC Psychiatry. 2018.–18. –261p. doi: 10.1186/s12888‑018‑1828‑2.

14. Steel Z., Marnane C., Iranpour C. Et al. The global prevalence of common mental disorders: a systematic review and metaanalysis 1980‑2013 // International Journal of Epidemiology. — 2014. — Vol. 43, №2. — P. 476‑493.

15. Remes O. et al. A systematic review of reviews on the prevalence of anxiety disorders in adult populations // Brain and Behavior. — 2016. — Vol. 6, №7. — 33 p.

16. Möller H.J. et al. The relevance of «mixed anxiety and depression» as a diagnostic category in clinical practice // European archives of psychiatry and clinical neuroscience. — 2016. — Vol. 266, №8. — P. 725‑736.

17. Petrova E. Iu. Psikhosomatika. Strakhi, depressiia, panicheskie ataki, tiki, naviazchivosti, travma [Psychosomatics. Anxiety, depression, panic attacks, tics, obsessions, trauma]. Working collection of materials for practical seminars. — Integrative Institute for Gestalt Training, 2017. — 90 p. (In Russ.)

18. Tretiak L. L. Prakticheskaia nevrozologiia [Practical neurosology]. — Dobrosvet, Center for Humanitarian Initiatives, 2019. — 307p. (In Russ.)

19. Nemirinskii O.V. Prostranstvo otnoshenii. Gumanitarnye aspekty psikhoterapii [Relationship space. Humanitarian aspects of psychotherapy] [Text]/[ed.‑comp. O.V. Nemirinskii]. — Moscow: MIGTIK: IOI, 2015. — 247 p. (In Russ.)

20. Maleichuk G. Predatelstvo tela: etiologiia, fenomenologiia i terapiia pristupov paniki [Betrayal of the body: etiology, phenomenology and therapy of panic attacks] // Gestalt-2018, Collection of practicing psychologists «Gestalt Approach», 2018. — 156 p. (In Russ.)

21. Gekht A. B., Dachevskaia I. I., Akzhigitov R.G. Navstrechu 100‑letiiu GBUZ NPTs Psikhonevrologii DZM [Towards the 100th anniversary of the SBHI Scientific and Practical Psychoneurological Center of the Moscow Healthcare Department]. — In the book: Pogranichnye psikhicheskie rasstroistva: fundamentalnye, klinicheskie i sotsialnye aspekty [Borderline mental disorders: fundamental, clinical and social aspects]. Eds. E. I. Gusev, A. B. Gekht, A. S. Avedisova, N.V. Guliaeva. M.: FCOH, 2014. — 592 p. (In Russ.)

22. Teterina M.N., Meshandin I.A. Klient-tsentrirovannyi podkhod psikhoterapii v psikhonevrologicheskoi praktike [Client-centered approach of psychotherapy in neuropsychiatric practice]. Psikhicheskoe zdorovie [Mental Health], 2018. — №10. — P. 19‑23. (In Russ.)

23. Marmor J., Woods S. M. The Interface Between the Psychodynamic and Behavioral Therapies. NewYork: Plenum Medical Book, 1980. — 377 p.

24. Yalom I. [Existential psychotherapy [transl. from English by T. S. Drabkin]. — Moscow: independent, 2014. — 574, [1] p.: ill.; (Library of psychology and psychotherapy); ISBN 978‑5‑86375‑195‑5.

25. Teterina M.N., Meshandin I.A. Psikhoterapiia trevozhnykh i depressivnykh sostoianii u patsientov, perenesshikh insult [Psychotherapy of anxiety and depressive states in stroke patients]. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neirokhirurgii [Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery]. — 2020. — No. 9. — P. 20‑30. (In Russ.)

26. Nazyrov R. K., Tashlykov V.A., Remeslo M. B., Sazonov V. Ia., Fedoriaka D.A., Kholiavko V.V. Formirovanie «psikhoterapevticheskogo kontrakta» v diade «vrach-patsient» v sisteme psikhoterapevticheskoi pomoshchi [Formation of a «psychotherapeutic contract» in the dyad «doctor-patient» in the system of psychotherapeutic help]. — St. Petersburg NIPNI named after V. M. Bekhterev, 2014. — 24 p. (In Russ.)

27. Francesetti D. Gestalt therapy in Clinical Practice. From Psychopathology to Aesthetics of Contact IOI, 2017. — 688 p.

Гештальт-терапия является одним из методов экзистенциально-гуманистического направления. Согласно классификации подходов психотерапии по их направленности, проведенной К. Граве (1994) [1], гештальт-терапию скорее можно отнести к группе раскрывающих методов (способствующих лучшему пониманию пациентом себя, своих мотивов, ценностей, цели своего поведения и устремлений), в соответствии со сроками — к долгосрочным. Данный метод ориентирован на поддержку развития человека через пробуждение чувствительности к качеству присутствия в своей жизни. Реализация этой цели достигается путем решения двух основных задач: поддержки осознавания того, как именно «здесь и сейчас» данный человек создает свой опыт; поддержки работы переживания — проживания боли, тревоги, напряжения, непрожитых чувств в отношениях [2].

В практике гештальт-терапии можно выделить несколько общих стратегических принципов, обеспечивающих терапевтическое воздействие.

Концентрация на настоящем. Человека волнуют будущие события, возможно, его тяготит груз прошлого, но позаботиться о себе можно, лишь наблюдая за актуальными переживаниями. Именно в «здесь и сейчас» возможно найти творческое приспособление, разрешить волнующую ситуацию [3]. Под творческим приспособлением можно понимать способность осознавать имеющиеся потребности и в соответствии с их иерархическим принципом их удовлетворять. При этом важно наличие готовности человека брать ответственность за способ его организации активности и распределения психической энергии для удовлетворения той или иной потребности.

Для гештальт-терапии характерно внимание к разнообразным проявлениям (феноменам) клиента и самого консультанта — чувствам, телесным ощущениям, фантазиям и т. д. Феномены описываются, а не объясняются. «Как» важнее, чем «почему». Обращение к интерпретациям, напротив, минимально. Интерпретации создают иерархию, согласно которой специалист находится в более высоком положении по сравнению с клиентом. Психотерапевт в данном случае предлагает партнерство, в котором клиент — партнер в процессе поиска смысла происходящего, и индивидуальное наполнение конкретным смыслом обсуждаемых понятий принадлежит именно ему [4]. Концентрация на настоящем и феноменологичность тесно переплетаются друг с другом: «соединяя «здесь и сейчас» и феноменологию, клиент обнаруживает уникальность своего опыта, экзистенциальный смысл своего бытия» [5].

Для Цитирования:
Мешандин Иван Алексеевич, Тетерина Марина Николаевна, Психологическое консультирование пациентов с тревожными феноменами с применением метода гештальт-терапии в условиях открытого психиатрического стационара. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2022;9.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: