По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.69, 613.6.015 DOI:10.33920/med-03-2508-06

Психологический профиль при профессиональной хронической обструктивной болезни легких (по данным опросников Басса — Дарки и Плутчика — Келлермана — Конте)

С. А. Бабанов ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара
М. Ю. Вострокнутова ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5», г. Самара
Н. Е. Лаврентьева ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара
В. С. Лотков ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара
Н. В. Вакурова ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара
Т. А. Азовскова ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара
И. Н. Васина ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5», г. Самара
М. С. Артемьева ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара
А. С. Бабанов ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, г. Самара
М. В. Вострикова ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 7», г. Самара
П. А. Васюков ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5», г. Самара

Актуальность. Оценка клинических данных, психологического профиля при профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ПХОБЛ) при ее изолированном и коморбидном течении открывает новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии ПХОБЛ, а также в разработке индивидуальной стратегии её первичной и вторичной профилактики. Цель исследования — определение психологических особенностей при ПХОБЛ при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. В исследовании приняли участие 235 больных: 1‑я группа (n = 60) (контроль) — здоровые добровольцы; 2‑я группа (n = 35) — ПХОБЛ первой степени тяжести; 3‑я группа (n = 50) — ПХОБЛ второй степени тяжести; 4‑я группа (n = 40) — сочетание ПХОБЛ второй степени тяжести и (АГ); 5‑я группа (n = 50) — изолированное течение АГ. Все больные были протестированы при помощи двух методик: опросника Басса — Дарки и опроса по методике Плутчика — Келлермана — Конте — Life Style Index (LSI), описанной в 1979 г. на основе психоэволюционной теории Р. Плутчик и структурной теории личности Х. Келлермана, адаптированного Е.С. Романовой и Л.Р. Гребенниковым. Оценивались данные групп по однофакторному дисперсионному анализу с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта. Результаты. Впервые установлены особенности психологических проявлений при ПХОБЛ разной степени тяжести при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией. Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения. Выводы. Воздействие производственной пыли является стрессирующим фактором, приводящий к развитию выраженных психоэмоциональных нарушений при профессиональной хронической обструктивной болезни легких при ее изолированном и коморбидном, сочетанном течении с артериальной гипертензией. По нашему мнению необходимо включить комплексное психологическое обследование с консультацией психолога и использованием опросника Басса — Дарки и опроса по методике Плутчика — Келлермана — Конте — Life Style Index (LSI), описанной в 1979 г. на основе психоэволюционной теории Р. Плутчик и структурной теории личности Х. Келлермана в программу углубленных периодических медицинских осмотров лиц, работающих в контакте с промышленными аэрозолями химической и фиброгенной природы, потенциально опасными по формированию профессиональной хронической обструктивной болезни легких, и в программу оказания медицинской помощи больным ПХОБЛ при ее изолированном и сочетанном течении с АГ в пульмонологических центрах и центрах профпатологии федерального и регионального уровней, с учетом выявленных психологических изменений и необходимости их своевременной психологической коррекции, в том числе и с использованием фармакологических препаратов.

Литература:

1. Федеральные клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких» [утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда, Москва, 2024]. 120 c.

2. Бухтияров И.В. Профессиональная патология: национальное руководство / (2‑е издание, переработанное и дополненное) М.: Гэотар-медиа; 2024. 904с.

3. Бабанов С.А., Будаш Д.С. Состояние гуморального иммунитета при хроническом пылевом бронхите и пневмокониоза от воздействия различных видов фиброгенной пыли//Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016. № 3 (39). С. 23–34.

4. Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Лебедева М.В., Фомин В.В., Будаш Д.С., Байкова А. Г. Пневмокониозы: современные взгляды//Терапевтический архив. 2019. Т. 91. № 3. С. 107–113.

5. Косарев В.В., Жестков А.В., Бабанов С.А., Аверина О.М., Васюков П.А. Иммунопатогенетические особенности профессионального бронхита//Медицина труда и промышленная экология. 2012. № 9. С. 22–27.

6. Бабанов С.А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей//Медицина труда и промышленная экология. 2007. № 7. С. 6–14.

7. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Будаш Д.С., Лебедева М.В., Байкова А. Г., Вострокнутова М.Ю., Моисеев С.В. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких//Медицина труда и промышленная экология. 2020. Т. 60. № 2. С. 81–88.

8. Бейгель Е.А., Катаманова Е.В., Шаяхметов С.Ф. и др. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на функциональное состояние бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2016; 95 (12): 1160–1163.

9. Васильева О.С., Кравченко Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных. Российский медицинский журнал. 2015; 21 (5): 22–6.

10. Шпагина Л.А., Котова О.С., Сараскина Л. Е. и др. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение. 2018; 2: 37–45.

11. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: фенотипические характеристики. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 3: 47–53.

12. Шпагин И.С., Котова О.С., Камнева Н.В. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечной недостаточностью — клинико-функциональные особенности. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59 (7): 388–394.

13. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Лебедева М.В. и др. Артериальная гипертензия на рабочем месте: факторы риска и популяционное значение. Терапевтический архив. 2018; 90 (9): 138–143.

14. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Борисова Д.К. и др. Профессиональные и производственно-обусловленные поражения сердечно-сосудистой системы: проблемы каузации. Врач. 2020; 31 (12): 5–11.

15. Лашина Е.Л. Результаты мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59 (9): 675–676.

16. R. Plutchik, H. Kellerman, H.R. Conte. A Structural Theory of Ego Defenses and Emotions // Carol E. Izard (ed.). Emotions in Personality and Psychopathology. Springer, 1979

17. Романова Е.С. Психодиагностика. СПб.: Питер, 2008

18. Вассерман Л.И., Ерышев О.Ф., Клубова Е.Б. и др. Психологическая диагностика индекса жизненного стиля. СПб.: НИПНИ им. Бехтерева, 1999

19. Попов В.И., Кондюхова Т.Н. Особенности психосоматических взаимоотношений приинфаркте миокарда и гипертонической болезни // Вестник Российской военно-медицинской академии. 2008. № 1. С.78–83.

20. Кулешова М.В. Значение психологических исследований в медицине труда [текст]/ М.В. Кулешова, В.А. Панкова // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. — 2007. — № 6 (58). — С. 56–61.

21. Федотов В.Д., Шония М.Л., Белоусько Н.И. Клинико-прогностические аспекты взаимоотношений хронической обструктивной болезни легких профессиональной этиологии и хронического необструктивного бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60 (1): 53–58.

22. Аникина Е.В., Цыганкова А.Р. Клеточные маркеры хронической обструктивной болезни легких от воздействия аэрозолей, содержащих наночастицы. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60 (11): 723–726.

23. Ерихова С., Паначева Л. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с артериальной гипертензией в условиях экспозиции к промышленным аэрозолям. Врач. 2018; 29 (2): 35–38.

24. Miravitlle, M. Frequency and characteristics of different clinical phenotypes ofchronic obstructive pulmonary disease/M. Miravitlle, M. Barrecheguren, M. Román-Rodríguez // Int.J. Tuberc. Lung. Dis. — 2015. — Vol. 19, № 8. — P. 992–998.

25. Лазарева Е.Ю., Николаев Е.Л. Личностные адаптационные ресурсы при кардиальной патологии // Вестник ЧГПУ им. И.Я. Яковлева. 2013. № 4–1 (80).

26. Сулайманова М.Р., Лысенко А.Э., Шелиховская П.А., Курманбакеев Ю.М. Механизмы психологической защиты в структуре аффективного синдрома при сердечно-сосудистых и психических расстройствах // Вестник КРСУ. 2018. Том 18. № 9, с. 64–68/

27. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: МГУ, 1987. 168 с.

28. Есин Р.Г., Горобец Е.А., Галиуллин К.Р., Есин О.Р. Алекситимия — основные направления изучения // Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. — 2014. — № 114 (12). — С. 148–151.

1. Federal Clinical Guidelines «Chronic Obstructive Pulmonary Disease» [approved by the Association of Physicians and Specialists in Occupational Medicine, Moscow, 2024]. 120 p. (In Russ.)

2. Bukhtiiarov I.V. Professionalnaia patologiia: natsionalnoe rukovodstvo [Occupational pathology: national guide] / (2nd edition, revised and expanded) M.: Geotar-media; 2024. 904 p. (In Russ.).

3. Babanov S.A., Budash D.S. Sostoianie gumoralnogo immuniteta pri khronicheskom pylevom bronkhite i pnevmokoniozakh ot vozdeistviia razlichnykh vidov fibrogennoi pyli [The state of humoral immunity in chronic dust bronchitis and pneumoconiosis from exposure to various types of fibrogenic dust] [Text]// Izvestiia vysshikh uchebnykh zavedenii. Povolzhskii region. Meditsinskie nauki [News of Higher Educational Institutions. Volga Region. Medical Sciences]. 2016; 3 (39): 23–34. (In Russ.)

4. Babanov S.A., Strizhakov L.A., Lebedeva M.V., Fomin V.V., Budash D. S., Baikova A.G. Pnevmokoniozy: sovremennye vzgliady [Pneumoconiosis: modern views] // Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic Archive]. 2019. Vol. 91. No. 3. P. 107–113. (In Russ.)

5. Kosarev V.V., Zhestkov A.V., Babanov S.A., et al. Immunopatogeneticheskie osobennosti professionalnogo bronkhita [Immunopathogenetic features of occupational bronchitis]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2012; 9: 22–27. (In Russ.)

6. Babanov S.A. Funktsionalnye osobennosti vneshnego dykhaniia i serdechno-sosudistoi sistemy pri vozdeistvii fibrogennykh aerozolei [Functional features of external respiration and the cardiovascular system under the impact of fibrogenic aerosols]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2007; 7: 6–14. (In Russ.)

7. Strizhakov L.A., Babanov S.A., Budash D. S., Lebedeva M.V., Baykova A.G., Vostroknutova M.Yu., Moiseev S.V. Immunologicheskie osobennosti i prognozirovanie pri sovremennykh formakh professionalnykh zabolevanii legkikh [Immunological features and prediction in modern forms of occupational lung diseases]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2020; 60 (2): 81–88. (In Russ.)

8. Beigel E.A., Katamanova E.V., Shaiakhmetov S. F., et al. Vliianie dlitelnogo vozdeistviia promyshlennykh aerozolei na funktsionalnoe sostoianie bronkholegochnoi sistemy u rabotnikov aliuminievogo proizvodstva [The effect of long-term exposure to industrial aerosols on the functional state of the bronchopulmonary system in aluminum production workers]. Gigiena i sanitariia [Hygiene and Sanitation]. 2016; 95 (12): 1160–1163. (In Russ.)

9. Vasilieva O. S., Kravchenko N. Iu. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn legkikh kak professionalnoe zabolevanie: faktory riska i problema mediko-sotsialnoi reabilitatsii bolnykh [Chronic obstructive pulmonary disease as an occupational disease: risk factors and the problem of medical and social rehabilitation of patients]. Rossiiskii meditsinskii zhurnal [Russian Medical Journal]. 2015; 21 (5): 22–26. (In Russ.)

10. Shpagina L.A., Kotova O. S., Saraskina L. E., et al. Osobennosti kletochno-molekuliarnykh mekhanizmov professionalnoi khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh [Features of cell and molecular mechanisms of occupational chronic obstructive pulmonary disease]. Sibirskoe meditsinskoe obozrenie [Siberian Medical Review]. 2018; 2: 37–45. (In Russ.)

11. Shpagina L.A., Kotova O. S., Shpagin I. S., et al. Professionalnaia khronicheskaia obstruktivnaia bolezn legkikh: fenotipicheskie kharakteristiki [Occupational chronic obstructive pulmonary disease: phenotypic characteristics]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2017; 3: 47–53. (In Russ.)

12. Shpagin I. S., Kotova O. S., Kamneva N.V. Professionalnaia khronicheskaia obstruktivnaia bolezn legkikh v sochetanii s serdechnoi nedostatochnostiu — kliniko-funktsionalnye osobennosti [Occupational chronic obstructive pulmonary disease combined with heart failure — clinical and functional features]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2019; 59 (7): 388–394. (In Russ.)

13. Strizhakov L.A., Babanov S.A., Lebedeva M.V., Moiseev S.V., Fomin V.V. Arterialnaia gipertenziia na rabochem meste: faktory riska i populiatsionnoe znachenie [Arterial hypertension in the workplace: risk factors and population significance] // Terapevticheskii arkhiv [Therapeutic Archive]. 2018. Vol. 90. No. 9. P. 138–143. (In Russ.)

14. Strizhakov L.A., Babanov S.A., Borisova D.K., et al. Professionalnye i proizvodstvenno-obuslovlennye porazheniia serdechno-sosudistoi sistemy: problemy kauzatsii [Professional and work-related lesions of the cardiovascular system: problems of causation] // Vrach [Doctor]. 2020. Vol. 31. No. 12. P. 5–11. (In Russ.)

15. Lashina E. L. Rezultaty monitoringa rannikh priznakov professionalnoi khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh s primeneniem sistemy podderzhki priniatiia reshenii vracha-profpatologa [Results of monitoring early signs of occupational chronic obstructive pulmonary disease using a physician decision support system for occupational pathologists]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2019; 59 (9): 675–676. (In Russ.)

16. R. Plutchik, H. Kellerman, H.R. Conte. A Structural Theory of Ego Defenses and Emotions // Carol E. Izard (ed.). Emotions in Personality and Psychopathology. Springer, 1979

17. Romanova E. S. Psikhodiagnostika [Psychodiagnostics]. SPb.: Peter, 2008. (In Russ.)

18. Vasserman L. I., Eryshev O. F., Klubova E.B., et al. Psikhologicheskaia diagnostika indeksa zhiznennogo stilia [Psychological diagnostics of the lifestyle index]. St. Petersburg: Bekhterev Scientific Research Institute, 1999. (In Russ.)

19. Popov V. I., Kondiukhova T.N. Osobennosti psikhosomaticheskikh vzaimootnoshenii priinfarkte miokarda i gipertonicheskoi bolezni [Features of psychosomatic relationships during myocardial infarction and hypertension] // Vestnik Rossiiskoi voenno-meditsinskoi akademii [Bulletin of the Russian Military Medical Academy]. 2008. No. 1. P. 78–83. (In Russ.)

20. Kuleshova M.V. Znachenie psikhologicheskikh issledovanii v meditsine truda [The importance of psychological research in occupational medicine] [text] / M.V. Kuleshova, V.A. Pankova // Biull. VSNTs SO RAMN [Bulletin of the SB RAMS]. — 2007. — No. 6 (58). — P. 56–61. (In Russ.)

21. Fedotov V.D., Shoniia M. L., Belousko N. I. Kliniko-prognosticheskie aspekty vzaimootnoshenii khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh professionalnoi etiologii i khronicheskogo neobstruktivnogo bronkhita [Clinical and prognostic aspects of the relationship between chronic obstructive pulmonary disease of professional etiology and chronic non-obstructive bronchitis]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2020; 60 (1): 53–58. (In Russ.)

22. Anikina E.V., Tsygankova A.R. Kletochnye markery khronicheskoi obstruktivnoi bolezni legkikh ot vozdeistviia aerozolei, soderzhashchikh nanochastitsy [Cellular markers of chronic obstructive pulmonary disease caused by aerosol exposure containing nanoparticles]. Meditsina truda i promyshlennaia ekologiia [Labor Medicine and Industrial Ecology]. 2020; 60 (11): 723–726. (In Russ.)

23. Erikhova S., Panacheva L. Khronicheskaia obstruktivnaia bolezn legkikh v sochetanii s arterialnoi gipertenziei v usloviiakh ekspozitsii k promyshlennym aerozoliam [Chronic obstructive pulmonary disease in combination with arterial hypertension under conditions of exposure to industrial aerosols]. Vrach [Doctor]. 2018; 29 (2): 35–38. (In Russ.)

24. Miravitlle, M. Frequency and characteristics of different clinical phenotypes of chronic obstructive pulmonary disease / M. Miravitlle, M. Barrecheguren, M. Román-Rodríguez // Int.J. Tuberc. Lung. Dis. — 2015. — Vol. 19, № 8. — P. 992–998.

25. Lazareva E. Iu., Nikolaev E. L. Lichnostnye adaptatsionnye resursy pri kardialnoi patologii [Personal adaptive resources in cardiac pathology] // Vestnik ChGPU im. I. Ia. Iakovleva [Bulletin of the ChSPU named after I.Ya. Yakovlev]. 2013. No. 4–1 (80). (In Russ.)

26. Sulaimanova M.R., Lysenko A. E., Shelikhovskaia P.A., Kurmanbakeev Iu.M. Mekhanizmy psikhologicheskoi zashchity v strukture affektivnogo sindroma pri serdechno-sosudistykh i psikhicheskikh rasstroistvakh [Mechanisms of psychological defense in the structure of affective syndrome in cardiovascular and mental disorders] // Vestnik KRSU [Bulletin of KRSU]. 2018. Vol. 18. No. 9, p. 64–68. (In Russ.)

27. Nikolaeva V.V. Vliianie khronicheskoi bolezni na psikhiku [The impact of chronic illness on the psyche]. M.: MSU, 1987. 168 p. (In Russ.)

28. Esin R.G., Gorobets E.A., Galiullin K.R., Esin O.R. Aleksitimiia — osnovnye napravleniia izucheniia [Alexithymia — main directions of study] // Zhurnal nevrologii i psikhiatrii im. C.C. Korsakova [S. S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry]. — 2014. — No. 114 (12). — P. 148–151. (In Russ.)

Согласно 7 разделу федеральных клинических рекомендаций «Хроническая обструктивная болезнь легких» [утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда, Москва, 2024] — профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ПХОБЛ) — заболевание, характеризующееся персистирующими респираторными симптомами и ограничением воздушного потока, обусловленными патологией воздухопроводящих путей и / или альвеол, которые вызваны аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на воздействие повреждающих частиц или газов производственной среды [1].

При этом, в настоящее время в Российской Федерации отмечается достаточно высокий уровень производств с вредными и неблагоприятными условиями труда, значительное число работающих работает в условиях превышения уровня промышленных фиброгенных аэрозолей различной степени фиброгенности [2, 3]. Это, в свою очередь, приводит к увеличению числа больных профессиональными заболеваниями органов дыхания (пневмокониозы, хронический пылевой бронхит, профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких). При этом, ущерб для народного хозяйства, при профессиональных заболеваниях органов дыхания, определяется не только временной и стойкой инвалидизацией при данных заболеваниях, но и снижением качества жизни, наличием психологического дисбаланса при данных заболеваниях [4, 5].

Подходы к психическому стрессу, разработанные в психологии высоко значимы. Их применение в медицине труда способно обогатить представление о неспецифическом компоненте воздействия вредных факторов производства на разных уровнях. Известно, что воздействие факторов трудового процесса создает предпосылки для развития не только напряжения, но и перенапряжение различных систем организма работающих [6, 7]. В настоящее время ВОЗ уделяет большое внимание развитию науки о психоэмоциональных нарушениях и качестве жизни, как важного инструмента при принятии решений относительно методов лечения, научных исследований и подготовки медицинского персонала. Такая разносторонняя оценка психологического статуса больных с профессиональными пылевыми заболеваниями лёгких, позволяет врачу более точно оценить эффективность проводимой терапии и соответственно подобрать оптимальную тактику лечения. Тем самым это позволит повысить социальную активность в исследуемой когорте, укрепить их психоэмоциональную сферу [8–11].

Для Цитирования:
С. А. Бабанов, М. Ю. Вострокнутова, Н. Е. Лаврентьева, В. С. Лотков, Н. В. Вакурова, Т. А. Азовскова, И. Н. Васина, М. С. Артемьева, А. С. Бабанов, М. В. Вострикова, П. А. Васюков, Психологический профиль при профессиональной хронической обструктивной болезни легких (по данным опросников Басса — Дарки и Плутчика — Келлермана — Конте). ГЛАВВРАЧ. 2025;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: