Изучение психофизического развития «поздних недоношенных» детей (ПНД) крайне актуально в настоящее время ввиду увеличения в два последних десятилетия их рождаемости – с 7,2 % в 1990 г. до 8,3 % в 2017 г. [3, 11, 13, 14].
«Поздними недоношенными» (late preterm) или «почти доношенными» (near term) являются младенцы, рожденные в сроке гестации 34–36 недель [6]. Большая часть исследований посвящена «экстремальным недоношенным» – младенцам, рожденным на сроках беременности 23–28 недель, с низким (< 1500 г) или чрезвычайно низким (< 1000 г) весом, которые, как правило, имеют высокий риск развития различных осложнений [1]. Однако и у ПНД такой риск тоже существует [6, 9, 10, 12]. Спектр осложнений включает гипотермию, гипогликемию, респираторный дистресс-синдром, гипербилирубинемию и нарушения питания и обусловлен дисфункцией незрелых органов и систем [6, 7, 10, 11]. Указанные осложнения аналогичны таковым у младенцев, рожденных до 34 недели беременности, но обычно менее тяжелые [8].
Сведения о постнатальном развитии ПНД единичны и противоречивы [14, 17]. Неврологические расстройства в возрастных группах двух лет и 4–6 лет чаще встречаются у ПНД, чем у доношенных [15], в силу ряда причин, основной из которых является большая проницаемость гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) [5].
Особое значение в адаптации новорожденных к внеутробному существованию и их адекватном психофизическом развитии придается нервной и эндокринной системам и особенно гормонам надпочечников и щитовидной железы [1–3, 11]. В настоящее время не существует «идеального» маркера повреждения ЦНС, но нейроспецифическая енолаза (NSE) рассматривается как один из наиболее специфичных критериев повреждения нейронов и изменения проницаемости ГЭБ [5].
Исследований, посвященных изучению особенностей психофизического развития ПНД и влияния на них уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников и NSE, немного [5]. Это и определило актуальность проведенного исследования.
Цель исследования – изучить особенности психофизического развития «поздних недоношенных» детей в возрасте 4–6 лет и влияние на них уровня стрессреализующих гормонов (ТТГ, Т4, кортизол) и нейроспецифической енолазы.