Введение.
Прогрессирование сахарного диабета 2-го типа (СД2) ведет к риску развития инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, а также летальных исходов от них у 50 % пациентов [13, 14, 16]. Развитие гипогликемии на фоне лечения препаратами сульфонил-мочевины и инсулином обусловливает более тяжелое течение имеющихся у пациентов сердечно-сосудистых заболеваний и хронической сердечнососудистой недостаточности [1, 13, 15]. В Тульской области с взрослым населением 1 137 971 чел. зарегистрировано 60 443 пациента с сахарным диабетом, из них с СД2 — 57 489 чел., что является серьезной региональной проблемой.
Психоэмоциональный стресс при СД2 обусловлен постоянным психо эмоциональным напряжением (необходимостью постоянного контроля за диетой, приемом лекарственных противодиабетических препаратов, боязнью тяжелых осложнений — ампутаций и пр.). Воздействие на симптоматику сопряжено со степенью вовлечения в патогенез механизмов адаптация [4, 14]. Кататоксические программы адаптации (КПА) и синтоксические программы адаптации (СПА) формируются на уровне микроциркуляторного звена, имеется достаточно сведений о продуктах метаболизма, способствующих формированию механизмов адаптации [2, 5]. Триггером, обусловливающим мотивационные и эмоциональные возбуждения, является гипоталамус [7]. Стрессовая реакция ограничивается ГАМК-эргической системой, активация которой включает СПА с возбуждением холинергических, антиоксидантных и противосвертывающих механизмов крови с признаками иммуносупрессии. К веществам, определяющим СПА (экзогенным и эндогенным синтоксинам) относятся ацетилхолин, альфа2-микроглобулин фертильности, трофобластический-бета1-гликопротеид, фитоэкдистерон, плацентарный лактоген человека и др. К кататоксинам (веществам, определяющим КПА) относятся плацентарный альфа1-микроглобулин, норадреналин, гидрокортизон, эстрон и др.
Взаимодействие СПА и КПА обусловливает устойчивость, стабильность биологических динамических систем (их гомеостаз) с позиции теории хаоса и самоорганизации. На симптоматику психоэмоционального стресса влияет также поступление извне в организм человека микроэлементов как составных частей ферментов, обслуживающих ферментативные и метаболические процессы в организме [3].