Краниофарингиомы (КФ) относятся к доброкачественным образованиям головного мозга, встречаются в 1,2–3 % среди всех опухолей головного мозга у взрослых и в 9 % у детей [1, 2]. Краниофарингиомы развиваются из эмбриональных остатков эпителиальных клеток гипофизарного хода; располагаются субселлярно, в полости турецкого седла — эндо/эндосупраселлярные КФ, над турецким седлом — стебельная КФ, нередко внедряясь в желудочковую систему — экстра-интра/интравентрикулярные КФ; имеют кистозное, компактное или смешанное строение; вовлекают в патологический процесс основные структуры диэнцефальной области, лимбической системы, III желудочка. Описаны топографоанатомические варианты КФ (рисунок) [1–4].
Клиническая картина КФ многообразна и полиморфна по своим проявлениям, включает эндокринные, неврологические, зрительные и психические нарушения [2– 10]. По данным литературы [6], расстройства психики в клинической картине КФ выявляются от 6 до 100 %. Но чаще можно встретить описание только отдельных синдромов — нарушений памяти, расстройств эмоциональной сферы и (или) поведения [11–16]. Недостаточно информации о нарушениях психической деятельности в зависимости от разных топографо-анатомических вариантов КФ, возможных патогномоничных психопатологических симптомах и (или) синдромах.
Понимание особенностей проявления психической деятельности в развитии болезни у взрослых пациентов с КФ помогут в уточнении генеза этих нарушений, их дифференциальной диагностике и маршрутизации пациентов. В литературе описано, что до постановки диагноза КФ 8–15 % пациентов наблюдаются у психиатров и лечатся в психиатрических клиниках [5, 6].
В соответствии топографо-анатомической классификацией КФ, принятой в НМИЦН (Коновалов А. Н. и соавт., 1982), выделились группы: 1-я — пациенты с эндо/эндосупраселлярной КФ, расположенной в турецком седле и (или) за его пределами (26; 21,7 %); 2-я — со стебельной КФ, гистогенетически связанной со стеблем гипофиза и растущей в субарахноидальном пространстве основания мозга под дном III желудочка (45; 37,5 %); 3-я — больные со стебельно-вентрикулярной (экстра-интравентрикулярной) КФ, расположенной в субарахноидальном пространстве основания мозга и в полости III желудочка; экстравентрикулярная часть опухоли больше или равна объему внутрижелудочкового узла (35; 29,1 %); 4-я — с интравентрикулярной КФ, преимущественно расположенной в III желудочке (14; 11,7 %).