По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.8‑007 DOI:10.33920/med-01-2404-13

Прогнозирование регресса цервикалгии после хирургического лечения шейного остеохондроза

Олейник Екатерина Анатольевна к. м. н., старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы, врач-невролог, «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова» — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, 191014, г. Санкт- Петербург, улица Маяковского, 12, +79119319677, ek_oleynik@mail.ru, ORCID 0000‑0001‑7559‑1499
Олейник Анна Анатольевна к. м. н., врач-невролог, «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова» — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, 191014, г. Санкт- Петербург, улица Маяковского, 12, doctor.an.an@mail.ru, ORCID 0000‑0002‑0848‑5706
Назаров Александр Сергеевич к. м. н., старший научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы, заведующий отделением нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы, врач-нейрохирург, «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова» — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, 191014, г. Санкт- Петербург, улица Маяковского, 12, nazarow_alex@mail.ru, ORCID 0000‑0002‑5727‑5991
Юрий Владимирович Беляков к. м. н., научный сотрудник научно-исследовательской лаборатории нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы, врач-нейрохирург, «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова» — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, 191014, г. Санкт- Петербург, улица Маяковского, 12, yv.belyakov@yaboo.com, ORCID 0000‑0001‑8772‑5781
Наталья Евгеньевна Иванова д. м. н., заведующий научным отделом, ученый секретарь Диссертационного Совета, академик Петровской Академии Наук, профессор кафедры неврологии и психиатрии, врач-невролог, «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова» — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, 191014, г. Санкт- Петербург, улица Маяковского, 12, ORCID 0000‑0003‑2790‑0191
Алина Юрьевна Воеводкина клинический ординатор по специальности «нейрохирургия», «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова» — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, 191014, г. Санкт- Петербург, улица Маяковского, 12, alina.voevodkina@maik.ru, ORCID 0000‑0001‑7449‑7388
Андрей Юрьевич Орлов д. м. н., руководитель научно-исследовательской лаборатории нейрохирургии позвоночника и периферической нервной системы, врач-нейрохирург, «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л. Поленова» — филиал ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» МЗ РФ, 191014, г. Санкт-Петербург, улица Маяковского, 12, orloff-andrei@mail.ru, ORCID 0000‑0001‑6597‑3733

В медицинской реабилитации больных шейным остеохондрозом, хирургическое лечение является одним из этапов в лечении данной патологии позвоночника. Однако, использование современных высокотехнологических методик диагностики и лечения не всегда позволяет достичь результата оперативного вмешательства удовлетворяющего, как самого больного, так и лечащих врачей. Данный факт заставляет постоянно изучать и разрабатывать новые диагностические и лечебные мероприятия, которые могли бы способствовать повышению качества лечения клинических проявлений шейного остеохондроза. Многофакторный анализ информации о больных шейным остеохондрозом дал возможность сформировать базу данных различных диагностических и прогностических факторов, на основе чего разработан «Способ прогнозирования регресса интенсивности цервикалгии после хирургического лечения шейного остеохондроза» в зависимости от выраженности выявленных диагностических, прогностических факторов и объема предстоящего оперативного вмешательства. Предлагаемый способ «Прогнозирования регресса интенсивности цервикалгии после хирургического лечения шейного остеохондроза» может служить составной частью комплексного предоперационного обследования больных с данной патологией позвоночника. В результате использования предлагаемого диагностического способа появляются дополнительные возможности ориентирования хирурга на индивидуальный комплекс оперативных мероприятий с наиболее перспективным результатом. При этом больному создаются комфортные психологические условия — исключается страх и неуверенность в исходе предстоящего лечения, что придает ему уверенность в исходе предстоящей операции, и что способствует улучшению результатов лечения и снижению инвалидизации больных. Работа основана на анализе результатов комплексного клинического обследования, лечения и динамического наблюдения 457 пациентов, которым было предпринято хирургическое лечение по поводу шейного остеохондроза. Достоверность прогнозирования регресса интенсивности цервикалгии после хирургического лечения шейного остеохондроза составляет 96,9%.

Литература:

1. Кремер Ю. Заболевания межпозвонковых дисков/Ю. Кремер; под общей ред. В.А. Широкова. — 2‑е изд. — Москва: МЕДпресс-информ, 2015. С. 472

2. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (Вертеброневрология): Руководство для врачей./Я.Ю. Попелянский. — 7‑е издание. М.: МЕДпресс-информ, 2020. С. 672

3. Михайлов А.Н. Дегенеративно — дистрофические заболевания шейного отдела позвоночника/А.Н. Михайлов. — Минск; изд-во БЕЛМАПО; 2020,. С. 373

4. Холин А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях и травмах центральной нервной системы/А.В. Холин, — Издательство МЕДпресс. 2019. С 256

5. Гуща А.О., Коновалов Н. А., Гринь А. А. Хирургия дегенеративных поражений позвоночника. Национальное руководство/А. О Гуща., Н. А Коновалов., А. А Гринь. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. С. 480

6. Скляренко О.В., Кошкарёва З.В., Сороковиков В.А. Некоторые аспекты консервативного лечения больных с остеохондрозом шейного отдела позвоночника/О. В Скляренко., З. В Кошкарёва., В. А Сороковиков, Acta biomedica scientifica. — 2016. 1 (4). С. 72‑77.

7. Олейник, Е. А. Количественное локационное отражение интенсивности болевого синдрома при шейном остеохондрозе/Е.А. Олейник, А.А. Олейник, Ю.В. Беляков и соавт. // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л. Поленова, Том XIV,№2 (2022). — СПб. С. 105‑107.

8. Гуща А.О., Опыт минимально инвазивной хирургии и современный взгляд на лечение дегенеративных поражений позвоночника./А.О. Гуща, А.Р. Юсупова. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2021; 85 (1). С 5‑9.

9. Брётц Д., Веллер М. Диагностика и лечение поражений межпозвонковых дисков/Д Брётц., М Веллер. — Москва, Изд-во «МЕДпресс-информ», 2021. С. 288

10. Олейник, Е. А Клинико — цифровые параметры определения показаний к хирургическому лечению шейного остеохондроза./Е.А. Олейник, А.А. Олейник, А.Д. Олейник, Н. Е Иванова А. Ю, Орлов. // Российский нейрохирургический журнал имени профессора АЛ. Поленова, Том XV,№1 (2023). — СПб. С. 45‑50.

11. Гуща А.О., Герасимова Е.В., Вершинин А.В. Методы интервенционного лечения болевого синдрома при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника/А. О Гуща., Е. В., Герасимова А.В. Вершинин. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2020; 14 (1). С 78‑88.

12. Stucker, R. Endoscopic treatment of intervertebral disc displacement. Percutaneous transforaminal access to the epidural space. Indications, technique and initial results/R. Stucker, C. Krug, A. Reichelt // Orthopade. — 1997. — Vol. 26. — P. 280‑287

13. Munir, S. Intervertebral Disc Biology: Genetic Basis of Disc Degeneration/S. Munir, M. Rade, J.H. Määttä et al. // Curr Mol Biol Rep. — 2018. — №4 (4). — Р. 143‑150.

1. Kremer Iu. Zabolevaniia mezhpozvonkovykh diskov [Diseases of intervertebral discs] / Iu. Kremer; ed. V. A. Shirokov. – 2nd ed. – Moscow: MEDpress-inform, 2015. P. 472. (In Russ.)

2. Popelianskii Ia.Iu. Ortopedicheskaia nevrologiia (Vertebronevrologiia): Rukovodstvo dlia vrachei [Orthopedic neurology (Vertebroneurology): A guide for doctors]. / Ia.Iu. Popelianskii. – 7th edition. M.: MEDpress-inform, 2020. P. 672. (In Russ.)

3. Mikhailov A.N. Degenerativno – distroficheskie zabolevaniia sheinogo otdela pozvonochnika [Degenerative-dystrophic diseases of the cervical spine] / A.N. Mikhailov. – Minsk; publishing house BELMAPO; 2020. P. 373. (In Russ.)

4. Kholin A.V. Magnitno-rezonansnaia tomografiia pri zabolevaniiakh i travmakh tsentralnoi nervnoi sistemy [Magnetic resonance imaging for diseases and injuries of the central nervous system] / A.V. Kholin, - MEDpress Publishing House. 2019. P. 256. (In Russ.)

5. Gushcha A.O., Konovalov N.A., Grin A.A. Khirurgiia degenerativnykh porazhenii pozvonochnika. Natsionalnoe rukovodstvo [Surgery of degenerative lesions of the spine. National guidelines] / A.O Gushcha, N.A Konovalov, A.A Grin. M.: GEOTAR-Media, 2019. P. 480. (In Russ.)

6. Skliarenko O.V., Koshkareva Z.V., Sorokovikov V.A. Nekotorye aspekty konservativnogo lecheniia bolnykh s osteokhondrozom sheinogo otdela pozvonochnika [Some aspects of conservative treatment of patients with osteochondrosis of the cervical spine] / O.V. Skliarenko, Z.V. Koshkareva, V.A. Sorokovikov // Acta biomedica scientifica. - 2016. 1(4). P. 72-77. (In Russ.)

7. Oleinik, E.A. Kolichestvennoe lokatsionnoe otrazhenie intensivnosti bolevogo sindroma pri sheinom osteokhondroze [Quantitative local reflection of the intensity of pain in cervical osteochondrosis] / E.A. Oleinik, A.A. Oleinik, Iu.V. Beliakov et al. // Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal imeni professora AL. Polenova [Russian Neurosurgical Journal named after Professor A.L. Polenov], Volume XIV, No. 2 (2022). – St. Petersburg. P. 105-107. (In Russ.)

8. Gushcha A.O. Opyt minimalno invazivnoi khirurgii i sovremennyi vzgliad na lechenie degenerativnykh porazhenii pozvonochnika [Experience in minimally invasive surgery and modern views on the treatment of degenerative lesions of the spine]. / A.O. Gushcha, A.R. Iusupova // Voprosy neirokhirurgii im. N.N. Burdenko [Issues of Neurosurgery named after N.N. Burdenko]. 2021; 85(1). P. 5-9. (In Russ.)

9. Bretts D., Veller M. Diagnostika i lechenie porazhenii mezhpozvonkovykh diskov [Diagnosis and treatment of lesions of intervertebral discs] / D. Bretts, M. Veller. - Moscow, Publishing house "MEDpress-inform", 2021. P. 288. (In Russ.)

10. Oleinik E.A Kliniko – tsifrovye parametry opredeleniia pokazanii k khirurgicheskomu lecheniiu sheinogo osteokhondroza [Clinical – digital parameters for determining indications for surgical treatment of cervical osteochondrosis] / E.A. Oleinik, A.A. Oleinik, A.D. Oleinik, N.E Ivanova, A.Iu Orlov // Rossiiskii neirokhirurgicheskii zhurnal imeni professora AL. Polenova [Russian Neurosurgical Journal named after Professor A.L. Polenov], Volume XV, No. 1 (2023). – St. Petersburg. P. 45-50. (In Russ.)

11. Gushcha A.O., Gerasimova E.V., Vershinin A.V. Metody interventsionnogo lecheniia bolevogo sindroma pri degenerativno-distroficheskikh izmeneniiakh pozvonochnika [Methods of interventional treatment of pain in degenerative-dystrophic changes in the spine] / A.O. Gushcha, E.V. Gerasimova, A.V. Vershinin // Annaly klinicheskoi i eksperimentalnoi nevrologii [Annals of Clinical and Experimental Neurology]. 2020; 14(1). P. 78-88. (In Russ.)

12. Stucker, R. Endoscopic treatment of intervertebral disc displacement. Percutaneous transforaminal access to the epidural space. Indications, technique and initial results / R. Stucker, C. Krug, A. Reichelt // Orthopade. – 1997. – Vol. 26. – P. 280–287

13. Munir, S. Intervertebral Disc Biology: Genetic Basis of Disc Degeneration / S. Munir, M. Rade, J.H. Määttä et al. // Curr Mol Biol Rep. – 2018. - № 4 (4). – Р. 143–150.

Клинические проявления шейного остеохондроза чаще всего обусловлены грыжами межпозвонковых дисков [1, 2, 3]. Однако причиной различных синдромов при данной патологии позвоночника могут быть и окружающие межпозвоночные диски, вторично реактивно измененные ткани позвоночно двигательного сегмента т.е. патологическая подвижность тел позвонков, остеофиты, утолщенная желтая связка, а также асептическое воспаление в корешковой зоне [4,5]. Каждый из выше обозначенных патологических образований в отдельности и различная их совокупность имеют существенное значение в генезе болевого синдрома при шейном остеохондрозе [6, 7]. Своевременная диагностика патологических процессов, формирующих болевые синдромы, и возможно более полное устранение их во время хирургического вмешательства способствуют обеспечению регресса или значительного уменьшения степени интенсивности болевого синдрома в послеоперационном периоде [8, 9, 10]. Степень регресса болевого синдрома после операций при шейном остеохондрозе является одним из основных критериев эффективности хирургического лечения больного шейным остеохондрозом [11,12,13]. Следовательно, прогнозирование результатов предполагаемого оперативного вмешательства в основном определяется степенью регресса болевого синдрома, которая, прежде всего, субъективно оценивается пациентом. Среди болевых ощущений при шейном остеохондрозе наибольшее внимание больные уделяют боли в области шеи, шейном отделе позвоночника — цервикалгии.

Использование в комплексе предоперационного обследования методик, позволяющих прогнозировать степень регресса цервикалгии, создает комфортные в психологическом аспекте условия больному и придает ему уверенность в исходе операции. Хирург, выполняющий оперативное вмешательство, может определить план и объем предполагаемой операции либо отказаться от нее, если по прогнозу операция не может дать положительного результата.

Улучшить результаты лечения шейного остеохондроза путем изучения вопросов клинических проявлений болезни на различных этапах лечения и прогнозирования степени регресса цервикалгии после предстоящего хирургического лечения.

Для Цитирования:
Олейник Екатерина Анатольевна, Олейник Анна Анатольевна, Назаров Александр Сергеевич, Юрий Владимирович Беляков, Наталья Евгеньевна Иванова, Алина Юрьевна Воеводкина, Андрей Юрьевич Орлов, Прогнозирование регресса цервикалгии после хирургического лечения шейного остеохондроза. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2024;4.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: