По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.089

Профилактика — критерий качества организации психиатрической помощи

Б.А. Казаковцев доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела организационных и эпидемиологических проблем психиатрии ФГБУ «ФМИЦПН имени В.П. Сербского» Минздрава России, lenmed@mail.ru
Н.К. Демчева доктор медицинских наук, профессор, руководитель лаборатории аналитической эпидемиологии отдела организационных и эпидемиологических проблем психиатрии ФГБУ «ФМИЦПН имени В.П. Сербского» Минздрава России, lenmed@mail.ru
В.И. Михайлов доктор медицинских наук, профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории аналитической эпидемиологии отдела организационных и эпидемиологических проблем психиатрии ФГБУ «ФМИЦПН имени В.П. Сербского» Минздрава Росси, lenmed@mail.ru

Величина показателя общей заболеваемости психическими расстройствами может быть обусловлена как стимулирующим влиянием социально-экономических факторов, так и смягчающим влиянием мер по оптимизации психиатрической помощи. Качество организации психиатрической помощи авторы статьи рассматривают с позиций эффективности используемых общественным здравоохранением профилактических мероприятий.

Литература:

1. Бачериков Н.Е. Клиника и профилактика психических заболеваний. — Киев: Здоров’я, 1980. — 181 с.

2. Беляев В.П., Стяжкин В.Д. Современные направления диспансеризации больных нервно-психическими заболеваниями // Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1977. — Т. 77. — №

11. — С. 1706–1711.

3. Беляев И.И. Очерки психогигиены. — М.: Медицина, 1973. — 231 с.

4. Ветков В.И., Андриевский Б.П. О семантике профилактики // Комплексные гигиенические исследования интенсивного промышленного освоения: (Тез. докл. Всесоюзн. научн. конф. 27–28 окт. 1982 г.). — Новокузнецк, 1982. — Ч. 1. — С. 26–28.

5. ВОЗ. Охрана психического здоровья на первичном уровне: Отчет о совещании ВОЗ. — Тампере: ЕРБ ВОЗ, 1983.

6. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. 2001 // Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда. — ВОЗ, 2001. — 215 с.

7. Демчева Н.К., Грищенко Я.А. Сравнительный анализ заболеваемости психическими расстройствами, демографической ситуации и обеспеченности психиатрической помощью в двух сельских районах Краснодарского края // Российский психиатрический журнал. — М., 2011. — № 3. — С. 11–19.

8. Демчева Н.К., Калинина Е.В Клинико-эпидемиологическая характеристика впервые выявленных психических расстройств у городского и сельского населения Чувашской Республики // Российский психиатрический журнал. — 2010. — № 6. — С. 16–23.

9. Демчева Н.К., Калинина Е.В. Связь между клиническими характеристиками психических расстройств и своевременностью обращения за психиатрической помощью у больных с впервые в жизни установленным диагнозом // Психическое здоровье. — № 7. — С. 28–35.

10. Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

11. Кабанов М.М. Реабилитация психически больных. — Л.: Медицина, 1978. — 232 с.

12. Казаковцев Б.А. О психиатрической реформе // Российский психиатрический журнал. — 2005. — № 1. — С. 57–60.

13. Казаковцев Б.А. Состояние и перспективы развития психиатрической помощи в России // Материалы Международной конференции психиатров (Москва, 16–18 февраля 1998 г.). — М., 1998. — С. 15–22.

14. Казаковцев Б.А., Булыгина В.Г., Демчева Н.К. Значение психосоциальной работы для профилактики первичной инвалидности при психических расстройствах // Психическое здоровье. — 2013. — №

9. — С. 19–25.

15. Казаковцев Б.А., Демчева Н.К., Булыгина В.Г. Профилактика суицидов и психосоциальная реабилитация как основные критерии оценки деятельности амбулаторных психиатрических и психотерапевтических служб // Клинико-организационные и социальные вопросы психиатрии. Материалы научно-практической конференции, посвященной 120-летию Психиатрической клинической больницы № 1 им. Н.А. Алексеева. — М., 2014. — С. 35–40.

16. Карвасарский Б.Д. Неврозы. — М., 1990.

17. Лакосина Н.Д. Клинические варианты невротического развития. — М., 1970. — 222 с.

18. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Л., 1983. — 256 c.

19. Лищук В.А., Мосткова Е.В. Основы здоровья: Обзор. — М.: РАМН, 1994. — 134 с.

20. Положий Б.С. Стрессы социальных изменений и расстройства психического здоровья // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им В.М. Бехтерева. — 1996. — №1–2. — С. 136–143.

21. Постановление Правительства Российской Федерации от 10.05.2007 № 280 «О Федеральной целевой программе ‘’Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2007–2012 годы’’».

22. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации ‘’Развитие здравоохранения’’».

23. Приказ Минздрава России от 27.03.2002 № 98 «Об отраслевой программе ‘’Реорганизация сети психиатрической помощи в Российской Федерации (2003–2008 годы)’’».

24. Приказ Минздрава России от 26.11.1996 № 391 «О подготовке медицинских психологов для учреждений, оказывающих психиатрическую и психотерапевтическую помощь».

25. Приказ Минздрава России от 28.07.1997 № 226 «О подготовке специалистов по социальной работе и социальных работников, участвующих в оказании психиатрической и психотерапевтической помощи».

26. Приказ Минздрава России от 16.09.2003 № 438 «О психотерапевтической помощи».

27. Приказ Минздрава России от 08.04.1998 № 108 «О скорой психиатрической помощи».

28. Приказ Минздрава России от 06.05.1998 № 148 «О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением».

29. Приказ Минздравмеддрома России от 13.02.1995 № 27 «О штатных нормативах учреждений, оказывающих психиатрическую помощь».

30. Свядощ A.M. Неврозы. — М., 1997.

31. Семке В.Я. Психическое здоровье и общество // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. — 1996. — №1. — С. 5–7.

32. Семичов С.Б. Некоторые деонтологические вопросы первичной психопрофилактики при предболезненных психических расстройствах // Методологические и деонтологические вопросы неврологии и психиатрии: Тез. докл. научно-практической конф. М.; Кемерово, 1983. — С. 81–83.

33. Удинцов Е.И., Корнейчук Л.П., Попова Е.А. К комплексной профилактие заболевания и инвалидности промышленных рабочих и служащих // Здравоохранение Российской Федерации. — 1981. — №

3. — С. 23–26.

34. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. — М., 1978.

35. Чеверев А.В., Казаковцев Б.А. Паллиативная медицинская помощь и психиатрия // Психическое здоровье. — 2014. — № 11. — С. 67–80.

36. Anrade Ch., radhakrishnan R. et al. Psychopharmacology of schizophrenia: the future looks bleak // Mens Sana Monographs. — 2012. — V. 10. — № 1. — P. 4–12.

37. Astrup C. Nervöose Erkrankungen und sociale Verhältnisse. — Bonn, 1956.

38. Barlow J., Bennett C. et al. Parent-infant psychotherapy for improving parental and infant mental health// Cochrane Database Syst. Rev. 2015 Jan 8; 1 CD010534. doi; 10. 1002/14651858. CD010534. — Pub. 2.

39. Bartolucci G., Drayer C.S. An overview of crisis intervention in the emergency rooms of general hospitals // Amer. J. Psychiat. — 1973. — V.130. — P. 953–962.

40. Brenner R. Madhusoodanan S. et al. Primary prevention in psychiatry — adult populations // Ann. Clin. Psychiatry. — 2010. — V. 22. — S. 4. — P. 239–248.

41. Brotman L.M., Gouley K.K. et al. Preventive intervention for preschoolers at high risk for antisocial behavior; long-term effects on child physical aggression and parenting practices // J. Clin. Child. Adolesc. Psychol. — 2008. — V. 37. — S. 2. — P. 386–396.

42. Callan J.P. Mental hygiene command consultation program at an army training center // Milit. Med. — 1973. — V. 138. — P. 292.

43. Chien W.T., Chan S.W. One-year follow-up of a multiple-family-group intervention for Chinese families of patients with schizophrenia // Psychiatr. Serv. 2004. — V. 55. — S. 11. — P. 1276–1284.

44. Dalgard O.S., Sørensen T. et al. Psychiatric interventions for prevention of mental disorders: a psychosocial perspective // International Journal of Technology Assessment in Health Care. — 1996. — V. 12. — S. 4. — P. 604–617.

45. Furlong M., McGilloway S. et al. Behavioural and cognitive-behavioural group-based parenting programmes for early-onset conduct problems in children aged 3 to 12 years // Cochrane Database Syst. — Rev. 2012. Feb 15; 2; CD008225. doi; 10. 1002/14651858. CD008225.pub2.

46. Graeff -Martins A.S., Flament M.F. et al. Diffusion of efficacious interventions for children and adolescents with mental health problems // J. Child Psychol. Psychiatry. — 2008. — V. 49. — S. 3. — P. 335–352.

47. Hoven C.W., Doan T. et al. Worldwide child and adolescent mental health begins with awareness; a preliminary assessment in nine countries// Int. Rev. Psychiatry. — 2008. — V. 20. — S. 3. — P. 261–270.

48. Kessler R.C., Wang P.S. The descriptive epidemiology of commonly occurring mental disorders in the United States // Annu. Rev. Public Health. 2008. — V. 29. — P. 115–129.

49. Madhusoodanan S., Ibrahim F.A. et al. Primary prevention in geriatric psychiatry // Ann. Clin. Psychiatry. — 2010. — V. 22. — S. 4. — P. 249–261.

50. Marshall M., Lockwood A. Early intervention for psychosis // Cochrane Database Syst. Rev. 2004;(2): CD004718.

51. Marshall M., Rathbone J. Early intervention for psychosis // Cochrane Database Syst. Rev. 2006 Oct 18;(4):CD004718.

52. Morriss R., Vinjamuri I. et al. Training to recognize the early signs of recurrence in schizophrenia// Cochrane Database Syst. Rev. 2013 Feb 28; 2:CD005147. doi: 10. 1002/14651858. CD005147.pub2.

53. Nordentoft M. Prevention of suicide and attempted suicide in Denmark. Epidemiological studies of suicide and intervention studies in selected risk groups // Dan. Med. Bull. — 2007. — V. 54. — S. 4. — P. 306–369.

54. Opler M., Sodhi D. et al. Primary psychiatric prevention in children and adolescents // Ann. Clin. Psychiatry. — 2010. — V. 22. — S. 4. — P. 220–234.

55. Prevention of Mental Disorders. Effective Interventions and Policy Options. WHO. — Geneva, 2004.

56. Rishel C.W. Evidence-based prevention practice in mental health; what is it and how do we get there // Am. J. Orthopsychiatry. — 2007. — V. 77. — S. 1. — P. 153–164.

57. Rishel C.W. Pathways to prevention for children of depressed mothers; a review of the literature and recommendations for practice// Depress. Res. Treat. 2012;2012;313689. doi; 10. 1155/2012/313689. Epub 2012 Jan 31.

58. Soares A.G., Estanislau G. et al. Public school teachers a perceptions about mental health//Rev. Saude Publica. 2014 Dec;48(6);940-8. doi: 10. 1590/S0034-8910.2014048004696.

59. Szumilas M., Kutcher S. Post-suicide intervention programs: a systematic revive // Can. J. Public Health. — 2011. — V. 102. — S. 1. — P. 18–29.

60. Tegethoff M., Stalujanis E. et al. School mental health services: signpost for out-of-school service utilization in adolescents with mental disorders? A nationally representative United States cohort// PLoS One. 2014 Jun 9;9(6):e99675. doi: 10. 1371/journal.pone0099675. eCollection 2014.

61. Välimäki M., Hätönen H. et al. Information and communication technology in patient education and support for people with schizophrenia// Cochrane Database Syst. Rev. 2012 Oct 17; 10: CD007198. doi: 10. 1002/14651858. CD007198. pub2.

62. Ware J.E. Standards for validating health measures: defi nition and content // J. Chronic Dis. — 1987. — V.

40. — S. 6. — P. 473–80.

63. Williams M.E. et al. A pilot eff ectiveness study of the Enhancing Parenting Skills (EPaS) 2014 programme for parents of children with behavior problems: study protocol for randomized controlled trial// Trials. 2015 May 20; 16:221. doi: 10.1186/s13063-015-0741-y.

64. Winefi eld H.R., Harvey E.L. Tertiary prevention in mental health care: effects of group meetings for family caregivers // Aust. N. Z. J. Psychiatry. 1995. — V. 29. — S. 1. — P. 139–145.

65. Zhao S., Sampson S. et al. Psychoeducation (brief) for people with serious mental illness// Cochrane Database Syst. Rev. 2015 Apr 9; 4:CD010823. doi: 10.1002/14651858.CD010823.pub2.

Согласно классификации ВОЗ 1983 г., профилактика психических расстройств (ПР) делится на: первичную (профилактика возникновения ПР), вторичную (своевременное выявление и лечение ПР) и третичную (профилактика тяжелых последствий ПР) [5].

Профилактика в области охраны психического здоровья представляет собой один из наиболее важных разделов психиатрии. От ее эффективности в значительной степени зависят показатели распространенности ПР и показатели связанных с ПР инвалидности и смертности.

Распространенность ПР в течение жизни в общей популяции в разных странах, по данным ВОЗ, составляет около 25% [6], по данным Harvad Medical School, в США — около 50% [48].

В предыдущем столетии внимание отечественных и зарубежных психиатров привлекали вопросы психогигиены и психопрофилактики.

Н.Л. Бачериков (1980) определял психопрофилактику как совокупность мероприятий по предупреждению психических и психосоматических расстройств и как один из разделов профилактической медицины. В задачу последней входит охрана человека от ПР и их рецидивов, предупреждение возникновения умственной отсталости, характерои психопатий, неврозов и других расстройств, возникающих в результате поражения головного мозга в различные возрастные периоды. Среди основных задач психогигиены и психопрофилактики автор выделял:

— использование природных, климатических, медико-биологических факторов, влияющих преимущественно на биологические механизмы функционирования организма, включая: а) предупреждение наследственной патологии (медико-генетическое консультирование); б) предотвращение действия промышленных и бытовых вредностей; в) своевременное и полноценное лечение соматических заболеваний; г) обеспечение правильной организации условий труда; д) разработку научно обоснованной системы профессионального отбора; е) своевременное осуществление реабилитационных мероприятий;

— обеспечение социально-психологической атмосферы во всех сферах быта и производственной деятельности, включая: а) воспитание нравственных ценностей; б) обеспечение щадящего психологического микроклимата в быту и на производстве; в) проведение психогигиенической подготовки населения, формирование толерантного отношения к психически больным лицам [1].

Для Цитирования:
Б.А. Казаковцев, Н.К. Демчева, В.И. Михайлов, Профилактика — критерий качества организации психиатрической помощи. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2015;11-12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: