Бариатрическая хирургия — одно из наиболее интенсивно развивающихся направлений хирургии в настоящее время, поскольку интерес к проблеме ожирения растет год от года как среди пациентов, так и среди врачей. Предложено множество способов хирургического лечения ожирения. Среди них золотым стандартом является продольная резекция желудка. Однако по ряду причин (дороговизна применяющихся инструментов, техническая сложность выполнения, осложнения) применение этой операции ограничено. Гастропликация на сегодняшний день зарекомендовала себя как альтернатива продольной резекции желудка, сформировав в целом положительное отношение хирургов [1, 2].
У пациентов с ожирением очень часто, в 40–50 % случаев, наблюдаются грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) [3, 4]. Отмечено, что с возрастанием индекса массы тела (ИМТ) риск развития ГПОД и симптомов ГЭРБ увеличивается. Так, частота ГЭРБ среди пациентов с ИМТ < 25 кг/м2 составляет около 23 %, а среди пациентов с ИМТ > 30 кг/м2 — уже 50 % [3]. Имеются исследования, в которых установлено, что снижение массы тела способствует полному устранению симптомов ГЭРБ в 65 % случаев [5, 6]. Также в литературе представлены сообщения, что ряд бариатрических операций, широко используемых хирургами, такие как гастрошунтирование, гастропликация, рукавная резекция желудка, не решают проблему желудочно-пищеводного рефлюкса. Напротив, большинство пациентов отмечают появление или усиление изжоги вследствие разрушения клапанного механизма пищеводно-желудочного перехода. Так, после рукавной резекции желудка эпизодический рефлюкс возникает в 52 % случаев [7, 8]. Десятилетние наблюдения пациентов после рукавной резекции желудка показывают, что у 57 % пациентов развивается ГЭРБ и у 14 % — пищевод Барретта [9, 10]. В связи с этим остается актуальным вопрос лечения и профилактики ГЭРБ у пациентов, которым планируется проведение бариатрической операции.
Нами предложен способ хирургического лечения избыточной массы тела и ожирения с профилактикой и лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (патент № 2739676).