По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 159.9 DOI:10.33920/MED-12-2508-06

Профессиональный стресс и профессиональное выгорание врачей в условиях специализированной медицинской организации

Бабанов С.А. д.м.н., профессор, зав. кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В., ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России, Россия, 443099, Самара, ул. Чапаевская, 89, https://orcid.org/0000-0002-1667-737X, e-mail: s.a.babanov@mail.ru
Лысова М.В. ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5», Самара, Россия, https://orcid.org/0009-0007-7378-0852

Целью работы является изучение особенностей профессионального выгорания у врачей терапевтического и хирургического профилей в специализированном стационаре. Материал и методы исследования. Исследование выполнено на базе кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации Косарева Владислава Васильевича ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и отделения профпатологии Областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5». Исследование выполнено в рамках комплексной темы кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора В. В. Косарева Самарского государственного медицинского университета. «Проблемы полиморбидности, диагностика, прогнозирование и профилактика профессиональных и производственно обусловленных заболеваний у работников при изолированном сочетанном воздействии факторов производственной среды и трудового процесса» (регистрационный номер — 124053000016–4; дата постановки на учет 30.05.2024). Согласие пациентов. Каждый участник исследования дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме. В исследование включены: 1-я группа — врачи-хирурги общехирургического профиля (n=52 чел.); 2-я группа — врачи-гастроэнтерологи (n=48 чел.); 3-я группа — врачи-хирурги сердечно-сосудистый профиль (n=31 чел.); 4-я группа — врачи-кардиологи (n=36 чел.); 5-я группа — врачи хирурги-онкологи хирургического профиля (n=48 чел.); 6-я группа — врачи-онкологи терапевтического профиля (n=46 чел.); 7-я, контрольная: работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанных по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (здоровые) (n=65 чел.). Оценка уровня профессионального выгорания у медицинских работников проводилась по методике MBI, разработанной К. Маслач, С. Джексон, в адаптации Н. Е. Водопьяновой. Уровень депрессии оценивался по шкале Бека, разработанной на основе клинических наблюдений авторов, позволивших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. Шкала позволяет заподозрить диагноз депрессии и направить к профильному специалисту. Статистический анализ проводился с использованием языка и среды программирования RStudio (R v.4.4.1, RStudio 2024.09.1+394). Описательная статистика для непрерывных данных рассчитывалась как среднее значение, 95 % доверительные интервалы; для непараметрических данных — медиана, 25 % и 75 % квартили и межквартильный диапазон. Хотя данные не соответствовали нормальному распределению, группы были больше 30 наблюдений, что, согласно центральной предельной теореме, позволяет нам использовать среднее значение и 95 % доверительные интервалы для описания переменных. Для сравнения процентов использовали критерий Х2. При оценке различий в непараметрических группах данных использовались критерии Манна-Уитни для двух групп сравнения и Крускала Уолиса для более чем двух групп. Результаты. Профессиональная деятельность врачей терапевтических и хирургических специальностей связана с воздействием хронического профессионального стресса, приводящего к развитию профессионального выгорания. Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения. Заключение. Таким образом полученные данные свидетельствуют о необходимости при выявлении факторов риска увеличения уровня профессионального выгорания у медицинских работников, оказывающих медицинскую помощь в стационарах общетерапевтического, общехирургического и специализированного профилей, использовать специализированные реабилитационные мероприятия для медиков с применением методик релаксации, арт-терапии, а также профессиональных программ адаптации; физиотерапевтические методики, такие как электросон и рефлексотерапия, при возможности — санаторно-курортное лечение в санаториях-профилакториях, санаториях местного профиля и так далее с посещением психотерапевтических кабинетов, а также психофармакологические препараты.

Литература:

1. Бухтияров И.В. Профессиональная патология: национальное руководство / (2-е издание, переработанное и дополненное) М.: Гэотар-медиа; 2024. 904с. Buhtiyarov I.V. Professional’naya patologiya: nacional’noe rukovodstvo / (2-e izdanie, pere-rabotannoe i dopolnennoe) M.: Geotar-media; 2024. 904s. (In Russ.)

2. Кузьмина Л.П., Шиган Е.Е., Брико Н.И., Стрижаков Л.А., Пфаф В.Ф., Чернов О.Э. и др. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: профессиональные аспекты сохранения здоровья и безопасности медиков. Методические рекомендации / (2-е издание, переработанное и дополненное) Москва; 2022. 136 с. Kuz’mina L. P., Shigan E.E., Briko N.I., Strizhakov L.A., Pfaf V.F., Chernov O.E. i dr. Novaya koronavirusnaya infekciya COVID-19: professional’nye aspekty sohraneniya zdorov’ya i bez-opasnosti medikov. Metodicheskie rekomendacii / (2-e izdanie, pererabotannoe i dopolnen-noe) Moskva; 2022. 136 s. (In Russ.)

3. Сазонова О.В., Гаврюшин М.Ю., Кувшинова Н.Ю., Острякова Н.А., Бабанов С.А. Профессиональное выгорание медиков: пандемия COVID-19 как фактор опасного влияния на психическое здоровье. Наука и инновации в медицине. 2023; 8 (1): 39–44. http://dx.doi.org/10.35693/2500-1388-2023-8-1-39 -44 Sazonova O.V., Gavryushin M.Yu., Kuvshinova N.Yu., Ostryakova N.A., Babanov S.A. Professio-nal’noe vygoranie medikov: pandemiya COVID-19 kak faktor opasnogo vliyaniya na psihicheskoe zdorov’e. Nauka i innovacii v medicine. 2023; 8 (1): 39–44. http://dx.doi.org/10.35693/2500-1388-2023-8-1-39-44 (In Russ.)

4. Петриков С.С., Холмогорова А.Б., Суроегина А.Ю., Микита О.Ю., Рой А.П., Рахманина А.А. Профессиональное выгорание, симптомы эмоционального неблагополучия и дистресса у медиков во время эпидемии COVID-19. Консультативная психология и психотерапия. 2020; 28 (2): 8–45. https://doi. org/d.17759/ cpp.2020280202. Petrikov S.S., Holmogorova A.B., Suroegina A.Yu., Mikita O.Yu., Roj A.P., Rah manina A.A. Professional’noe vygoranie, simptomy emocional’nogo neblagopoluchiya i distressa u medikov vo vremya epidemii COVID-19. Konsul’tativnaya psihologiya i psihoterapiya. 2020; 28 (2): 8–45. https:// doi.org/d.17759/ cpp.2020280202. (In Russ.)

5. Попов В.И., Марченко Л.О., Левич С.Н., Юсупов В.В., Исаева Е.Р., Чернявский Е.А. Психологическая готовность медицинского персонала к работе по специальности в период эпидемиологического неблагополучия. Вестник психотерапии. 2020; 76: 134–147. Popov V.I., Marchenko L.O., Levich S.N., Yusupov V.V., Isaeva E.R., Chernyavskij E.A. Psiholo-gicheskaya gotovnost’ medicinskogo personala k rabote po special’nosti v period epidemio-logicheskogo neblagopoluchiya. Vestnik psihoterapii. 2020; 76: 134–147. (In Russ.)

6. Попов В.В., Дьякова Ю.А., Новикова И.А. Факторы профессионального выгорания врачей-терапевтов поликлиник. Гигиена и санитария. 2017; 3: 265–269 https://doi.org/10.47470/0016-9900-201 7-96-3-265-269 Popov V.V., D’yakova Yu.A., Novikova I.A. Faktory professional’nogo vygoraniya vrachejterapevtov poliklinik. Gigiena i sanitariya. 2017; 3: 265–269 https://doi.org/10.47470/0016-9900-2017-96 -3-265-269 (In Russ.)

7. Бабанов С.А. Синдром эмоционального выгорания. Врач скорой помощи. 2012; 10: 63–69. Babanov S.A. Sindrom emocional’nogo vygoraniya. Vrach skoroj pomoshchi. 2012; 10: 63–69. (In Russ.)

8. Шурыгина А. Д Исследование тревожности у медицинских работников г. Казани / А. Д Шурыгина, С. В Кузьмина // «Психиатрия Алтайского края: от Эрдмана Ю.К. и до сегодняшних дней». Бюллетень медицинской науки. — 2023. — 3. — с. 128–129. Shurygina A. D Issledovanie trevozhnosti u medicinskih rabotnikov g. Kazani / A. D Shury-gina, S. V Kuz’mina // «Psihiatriya Altajskogo kraya: ot Erdmana Yu.K. i do segodnyashnih dnej». Byulleten’ medicinskoj nauki. — 2023. — 3. — s. 128–129. (In Russ.)

9. Богадова Е.А. Психическое здоровье врачей разного профиля / Е.А. Богадова, Н.В. Говорин // Социальная и клиническая психиатрия. — 2013. — 1. — с. 21–26. Bogadova E.A. Psihicheskoe zdorov’e vrachej raznogo profilya / E.A. Bogadova, N.V. Govorin // Social’naya i klinicheskaya psihiatriya. — 2013. — 1. — s. 21–26. (In Russ.)

10. Schonfeld I.S., Bianchi R. Burnout and depression: Two entities or one? J. Clin. Psychol. 2016; 72 (1): 22–37.

11. Han S, Shanafelt TD, Sinsky CA, Awad KM, Dyrbye LN, Fiscus LC, et al. Estimating the Attributable Cost of Physician Burnout in the United States. Ann Intern Med. 2019; 170 (11): 784–790. https://doi.org/10.7326/ m18–1422

12. Косарев В.В., Васюкова Г.Ф., Бабанов С.А. Профессиональная заболеваемость медицинских работников в Самарской области. Медицина труда и промышленная экология. 2007; 9: 40–47. Kosarev V.V., Vasyukova G.F., Babanov S.A. Professional’naya zabolevaemost’ medicinskih rabotnikov v Samarskoj oblasti. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. 2007; 9: 40–47. (In Russ.)

13. Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Горблянский Ю.Ю., Бабанов С.А. Новая коронавирусная инфекция как профессиональное заболевание: сложные экспертные случаи. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61 (11): 720–725. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-11-720-725. Garipova R.V., Strizhakov L.A., Gorblyanskij Yu.Yu., Babanov S.A. Novaya koronavirusnaya in-fekciya kak professional’noe zabolevanie: slozhnye ekspertnye sluchai. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. 2021; 61 (11): 720–725. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-11-720-725. (In Russ.)

14. Мелентьев А.В., Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Винников Д.В., Острякова Н.А. Проблемы профессионального отбора и эффект здорового рабочего в медицине труда. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65 (4): 394–399 https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-4-394-399. Melent’ev A. V., Babanov S.A., Strizhakov L.A., Vinnikov D.V., Ostryakova N.A. Problemy professional’nogo otbora i effekt zdorovogo rabochego v medicine truda. Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 2021; 65 (4): 394– 399 https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-4-394-399 (In Russ.)

Целью работы является изучение особенностей профессионального выгорания у врачей терапевтического и хирургического профилей в специализированном стационаре.

Исследование выполнено на базе кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации Косарева Владислава Васильевича ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации и отделения профпатологии Областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5». Исследование выполнено в рамках комплексной темы кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора В.В. Косарева Самарского государственного медицинского университета. «Проблемы полиморбидности, диагностика, прогнозирование и профилактика профессиональных и производственно обусловленных заболеваний у работников при изолированном сочетанном воздействии факторов производственной среды и трудового процесса» (регистрационный номер — 124053000016–4, дата постановки на учет 30.05.2024).

Согласие пациентов. Каждый участник исследования дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме.

Опрос и анализ были проведены среди следующих групп врачей: 1-я группа — врачи-хирурги общехирургического профиля (n=52 чел.); 2-я группа — врачи-гастроэнтерологи (n=48 чел.); 3-я группа — врачи-хирурги сердечно-сосудистый профиль (n=31 чел.); 4-я группа — врачи-кардиологи (n=36 чел.); 5-я группа — врачи хирурги-онкологи хирургического профиля (n=48 чел.); 6-я группа — врачи-онкологи терапевтического профиля (n=46 чел.); 7-я, контрольная — работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанных по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (здоровые) (n=65 чел.).

Оценка уровня профессионального выгорания у медицинских работников проводилась по методике MBI, разработанной К. Маслач, С. Джексон, в адаптации Н.Е. Водопьяновой. Уровень депрессии оценивался по шкале Бека, разработанной на основе клинических наблюдений авторов, позволивших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. Шкала позволяет заподозрить диагноз депрессии и направить к профильному специалисту [5].

Для Цитирования:
Бабанов С.А., Лысова М.В., Профессиональный стресс и профессиональное выгорание врачей в условиях специализированной медицинской организации. Терапевт. 2025;8.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: