Среди профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата весьма значительное место занимают заболевания верхних конечностей, обусловленные перенапряжением. Профессиональная патология мышц проявляется в основном локальными изменениями в тех группах мышц, которые подвергаются нагрузкам, — разгибателях предплечий, мышцах верхнего пояса (трапециевидных мышцах, дельтовидных мышцах) [1–5].
Вначале возникает болевой синдром, который усиливается к концу рабочего дня, затем снижаются выносливость и сила в руках. Различают три стадии процесса: миалгия (миопатоз) — стадия функциональных изменений, не отражающихся на структуре и консистенции мышечной ткани; миофасцит — начальные, часто обратимые структурные изменения дистрофического характера; миофиброз (фибромиозит) — необратимые изменения мышц.
Во второй и третьей стадиях при пальпации надлопаточных мышц отмечаются уплотнения, а в толще определяются единичные или множественные валики в виде узлов или тяжей величиной от вишни до сливы. Болезненные тяжи могут определяться и в мышцах предплечий, особенно у места их прикрепления к наружному мыщелку плеча [1; 3; 5].
Вначале уплотнения носят характер рефлекторного мышечного спазма, обусловленного патологической возбудимостью мышц, а затем возникают дистрофические изменения, которые носят столь выраженный характер, что при пальпации определяются локальные участки мышечной ткани каменистой плотности (свидетельствующие о давности процесса). При полной декомпенсации процесса возникает снижение силы и выносливости мышц, сопровождаемое иногда гипотрофией.
Заболевание развивается при значительном стаже работы (в среднем более 20 лет). Выявление процесса на стадии миалгии может иметь большое значение для своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий с целью предупреждения развития деструктивных изменений в виде миофиброза.
Иногда при сочетанном воздействии физических нагрузок, неблагоприятного микроклимата, смачивании рук возможно развитие вегетомиофасцита, характеризующегося вегетативными симптомами (парестезии, цианоз, отечность, гипо- или гипергидроз, гипотермия и др.), трофическими нарушениями в сочетании с мышечными изменениями.