По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.6

Профессиональная хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия от функционального перенапряжения

Косарев Владислав Васильевич заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии, ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Бабанов Сергей Анатольевич доктор медицинских наук, профессор кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии, ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, E‑mail: s. a.babanov@mail.ru

Статья посвящена проблеме развития хронической пояснично-крестцовой радикулопатии у работников медицинских организаций — профессионального заболевания, возникающего при выполнении работ, в которых имеются систематические длительные (не менее 10 лет) статические напряжения мышц, вынужденное положение туловища или конечностей, длительное сидение или стояние при неизменной рабочей позе, неудобная фиксированная рабочая поза, в том числе и у врачей (стоматологов, представителей различных хирургических специальностей). Приведены клинические, диагностические особенности хронической пояснично-крестцовой радикулопатии, специфика фармакотерапии.

Литература:

1. Карлов В. А. Неврология // Руководство для врачей.— М.: МИА, 1999.— 620 с.

2. Косарев В. В., Бабанов С. А. Клиническая фармакология и рациональная фармакотерапия.— М.: ИНФРА-М; Вузовский учебник, 2012.— 232 с.

3. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные болезни.— М.: ГЭОТАР-медиа, 2010.— 368 с.

4. Мухин Н. А., Косарев В.В., Бабанов С. А., Фомин В.В. Профессиональные болезни.— М.: ГЭОТАР-медиа, 2013.— 496 с.

5. Насонов Е. Л. Нестероидные противовоспалительные препараты (перспективы применения в медицине).— М., 2000.

6. Насонов Е.Л., Лазебник Л. Б., Беленков Ю. Н. и соавт. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации.— М.: Алмаз, 2006.— 88 с.

7. Недзведь Г.К. Факторы риска и вероятность возникновения неврологических проявлений поясничного остеохондроза (принципы первичной профилактики)/Методические рекомендации.— Минск, 1998.— 18 c.

8. Тещук В. Й., Ярош О. О. Причинно-наслідкові зіставлення виникнення і розвитку больових синдромів хребтового походження // Лікарська справа.— 1999.— № 6.— С. 82–87.

9. Чичасова Н. В., Имаметдинова Г. Р., Насонов Е.Л. Возможность применения селективных ингибиторов ЦОГ‑2 у больных с заболеваниями суставов и артериальной гипертензией // Научно-практическая ревматология.— 2004.— № 2.— С. 27–40.

10. Boelsterli U. Nimesulide and hepatic adverse affects: roles of reactive metabolites and host factors. Int.J. Clin. Pract., 2002 supl., 128: 30–36.

11. Degner F., Lanes S. et al. Therapeutic roles of selective COX‑2 inhibitors. Ed. Vane JR, Batting RM, 2001, part 23: 498–523.

12. Helin-Salmivaara A., Virtanen A., Vesalainen R. et al. NSAID use and the risk of hospitalization for first myocardial infarction in the general population: a nationwide case-control study from Finland. Eur Heart J., 2006, 27 (14): 1657–1663.

13. Senna G. E., Passalacqua G., Dama A. et al. Nimesulide and meloxicam are a safe alternative drugs for patients intolerant to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Eur. Ann. Allergy Clin. Immunol. 2003, 35 (10): 393–396.

До настоящего времени наиболее трудными для практикующих врачей всех специальностей являются формулировки диагнозов у больных с болевыми синдромами, связанными с поражениями позвоночника. В историческом аспекте при этих заболеваниях прослеживаются различные трактовки и диагнозы. В учебной и научной литературе по нервным болезням конца ХIХ — начала ХХ века боль в поясничной области и в нижней конечности объяснялась воспалительным заболеванием седалищного нерва. В первой половине ХХ века появился термин «радикулит», с которым связывали воспаление спинномозговых корешков.

В 1960‑х годах Я.Ю. Попелянский, основываясь на работах немецких морфологов Х. Люшка и К. Шморля, ввел в отечественную литературу термин «остеохондроз позвоночника». В монографии Х. Люшка (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers. Berlin: G. Reimer, 1858) остеохондрозом была названа дегенерация межпозвонкового диска, в то время как Я.Ю. Попелянский дал этому термину расширительное толкование и распространил его на весь класс дегенеративных поражений позвоночника.

В 1981 году в нашей стране была принята предложенная И.П. Антоновым классификация болезней периферической нервной системы, в которую был включен остеохондроз позвоночника. В ней имеются два положения, принципиально противоречащие международной классификации: 1) болезни периферической нервной системы и болезни костно-мышечной системы, к которым относятся дегенеративные заболевания позвоночника, являются самостоятельными и различными классами заболеваний; 2) термин «остеохондроз» применим только к дегенерации диска, и им неправомерно называть весь спектр дегенеративных заболеваний позвоночника.

В МКБ‑10 дегенеративные заболевания позвоночника включены в класс «болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00–М99)», при этом выделены: «артропатии (М00–М25); системные поражения соединительной ткани (М30–М36); дорсопатии (М40–М54); болезни мягких тканей (М60–М79); остеопатии и хондропатии (М80–М94); другие нарушения мышечной системы и соединительной ткани (М95–М99)».

Для Цитирования:
Косарев Владислав Васильевич, Бабанов Сергей Анатольевич, Профессиональная хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия от функционального перенапряжения. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. 2015;1-2.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: