По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 616.24 DOI:10.33920/MED-12-2512-02

Профессиональная хроническая обструктивная болезнь лёгких и коморбидные состояния: оценка качества жизни и прогнозирование

Бабанов Сергей Анатольевич доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой профессиональных болезней и клинической фармакологии имени Косарева В. В., ФГБОУ ВО «СамГМУ» Минздрава России, Россия, 443099, г. Самара, ул. Чапаевская, 89, https://orcid.org/0000‑0002‑1667‑737X, e-mail: s.a.babanov@mail.ru
Вострокнутова Марина Юрьевна врач-профпатолог, заведующая отделением, «Самарская городская больница № 5», г. Самара, ORCID 0000‑0002‑6427‑8170, SCOPUS Authоr ID: 57221911742, vostroknutovamarina@yandex.ru

Оценка качества жизни при профессиональной хронической обструктивной болезни легких (ПХОБЛ) при ее изолированном и коморбидном течении открывает новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии ПХОБЛ, а также в разработке индивидуальной стратегии её первичной и вторичной профилактики. Цель исследования. Оценка качества жизни при ПХОБЛ при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Материалы и методы. В исследовании приняли участие 235 пациентов: 1‑я группа (n = 60) (контроль) — здоровые добровольцы; 2‑я группа (n = 35) — ПХОБЛ первой степени тяжести; 3‑я группа (n = 50) — ПХОБЛ второй степени тяжести; 4‑я группа (n = 40) — сочетание ПХОБЛ второй степени тяжести и (АГ); 5‑я группа (n = 50) — изолированное течение АГ. Все больные были протестированы при помощи опросника SF-36 («SF-36 Health Status Survey»). Оценивались данные групп по однофакторному дисперсионному анализу с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта. Результаты. Впервые установлены особенности качества жизни при ПХОБЛ различной степени тяжести при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией. Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения. Заключение. Воздействие производственной пыли является стрессирующим фактором, приводящим к развитию выраженного снижения качества жизни при профессиональной хронической обструктивной болезни легких при ее изолированном и коморбидном, сочетанном течении с артериальной гипертензией. По нашему мнению необходимо включить комплексное обследование с консультацией психолога, пульмонолога и использованием опросника SF-36 («SF-36 Health Status Survey») в программу углубленных периодических медицинских осмотров лиц, работающих в контексте с промышленными аэрозолями химической и фиброгенной природы, потенциальной опасными по формированию профессиональной хронической обструктивной болезни легких, и в программу оказания медицинской помощи больным ПХОБЛ при ее изолированном и сочетанном течении с АГ в пульмонологических центрах и центрах профпатологии федерального и регионального уровней, с учетом выявленных изменений качества жизни и необходимости мер их своевременной коррекции, в том числе с использованием организационных мероприятий и использованием фармакологических препаратов.

Литература:

1. Федеральные клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких» [утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда, Москва, 2024]. 120 c. Federal’nye klinicheskie rekomendacii «Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkih» [utverzhdeny Associaciej vrachej i specialistov mediciny truda, Moskva, 2024]. 120 c. (In Russ)

2. Профессиональные болезни// под редакцией Н. А. Мухина, С. А. Бабанов. — М._»Гэотар-медиа».–2018.-576с. Professional’nye bolezni//pod redakciej N. A. Muhina, S. A. Babanov.‑M._»Geotar-media».–2018.-576s. (In Russ)

3. Бухтияров И. В. Профессиональная патология: национальное руководство / (2‑е издание, переработанное и дополненное) М.: Гэотар-медиа; 2024. 904с. Buhtiyarov I.V. Professional’naya patologiya: nacional’noe rukovodstvo / (2‑e izdanie, pererabotannoe i dopolnennoe) M.: Geotar-media; 2024. 904s. (In Russ)

4. Стрижаков Л. А., Бабанов С. А., Будаш Д. С., Лебедева М. В., Байкова А. Г., Вострокнутова М. Ю., Моисеев С. В. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких//Медицина труда и промышленная экология. 2020. Т. 60. № 2. С. 81–88. Сулайманова М. Р., Лысенко А. Э., Шелиховская П. А., Курманбакеев Ю. М. Механизмы психологической защиты в структуре аффективного синдрома при сердечно-сосудистых и психических расстройствах // Вестник КРСУ. 2018. Том 18. № 9, с. 64–68/ ( (In Russ)

5. Бабанов С. А., Будаш Д. С. Состояние гуморального иммунитета при хроническом пылевом бронхите и пневмокониоза от воздействия различных видов фиброгенной пыли//Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016. № 3 (39). С. 23–34. Babanov S. A., Budash D. S. Sostoyanie gumoral’nogo immuniteta pri hronicheskom pylevom bronhite i pnevmokonioza ot vozdejstviya razlichnyh vidov fibrogennoj pyli//Izvestiya vysshih uchebnyh zavedenij. Povolzhskij region. Medicinskie nauki. 2016. № 3 (39). S. 23–34. (In Russ)

6. Бабанов С. А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей//Медицина труда и промышленная экология. 2007. № 7. С. 6–14. Vostroknutova Marina Yur’evna klinicheskij ordinator kafedry professional’nyh boleznej i klinicheskoj farmakologii im. z. d. n. RF, professora Kosareva V.V., FGBOU VO «Samarskij gosudarstvennyj medicinskij universitet» MZ RF, Samara, adres:Rossiya,443099, Samara, ul. Chapaevskaya 89 [address: 89, Chapaevskaya str., 443099, Samara, Russia (In Russ)

7. Справочник терапевт// Крюков Н. Н., Качковский М. А., Бабанов С. А., Вербовой А. Ф. -Ростов-на-Дону, — Феникс» — 2013.-448с. Spravochnik terapevt// Kryukov N. N., Kachkovskij M. A., Babanov S. A., Verbovoj A. F. -Rostov-na-Donu, — Feniks» — 2013.-448s. (In Russ)

8. Бейгель Е. А., Катаманова Е. В., Шаяхметов С. Ф. и др. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на функциональное состояние бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2016; 95 (12): 1160– 1163. Bejgel’ E. A., Katamanova E.V., Shayahmetov S. F. i dr. Vliyanie dlitel’nogo vozdejstviya promyshlennyh aerozolej na funkcional’noe sostoyanie bronholegochnoj sistemy u rabotnikov alyuminievogo proizvodstva. Gigiena i sanitariya. 2016; 95 (12): 1160–1163. (In Russ)

9. Васильева О. С., Кравченко Н. Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации пациентов. Российский медицинский журнал. 2015; 21 (5): 22–6. Vasil’eva O. S., Kravchenko N.Yu. Hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkih kak professional’noe zabolevanie: faktory riska i problema mediko-social’noj reabilitacii pacientov. Rossijskij medicinskij zhurnal. 2015; 21 (5): 22–6. (In Russ)

10. Шпагина Л. А., Котова О. С., Шпагин И. С. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: фенотипические характеристики. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 3: 47–53. Shpagina L. A., Kotova O. S., Saraskina L. E. i dr. Osobennosti kletochno-molekulyarnyh mekhanizmov professional’noj hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih. Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2018; 2: 37–45. (In Russ)

11. Шпагин И. С., Котова О. С., Камнева Н. В. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечной недостаточностью — клинико-функциональные особенности. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59 (7): 388–394. Shpagin I. S., Kotova O. S., Kamneva N.V. i dr. Professional’naya hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkih v sochetanii s serdechnoj nedostatochnost’yu — klinikofunkcional’nye osobennosti. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59 (7): 388– 394 (In Russ)

12. Лашина Е. Л. Результаты мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59 (9): 675–676. Lashina E. L. Rezul’taty monitoringa rannih priznakov professional’noj hronicheskoj obstruktivnoj bolezni legkih s primeneniem sistemy podderzhki prinyatiya reshenij vrachaprofpatologa. Medicina truda i promyshlennaya ekologiya. 2019; 59 (9): 675–676 (In Russ)

13. Ware J. E. Jr., Sherbourne C. The MOS 36 Item Short Form Health Survey. Med. Care 1992; 30: 473–483.

14. Ware J. Е., Snow К. К., Kosinski М., Gandek В. Sf-36 Health Survey. Manuel and Interpretation Guide, Lincoln,RI’.QualityMetric Incorporated, 2000, 150

15. Сенкевич Н. Ю., Белевский А. С., Чучалин А. Г. Оценка влияния образовательных программ в пульмонологии на качество жизни пациентов (первый опыт применения в России опросника SF 36 в пульмонологии). Пульмонология 1997; 3: 18–22. Senkevich N.Yu., Belevskij A. S., Chuchalin A. G. Ocenka vliyaniya obrazovatel’nyh programm v pul’monologii na kachestvo zhizni pacientov (pervyj opyt primeneniya v Rossii oprosnika SF 36 v pul’monologii). Pul’monologiya 1997; 3: 18–22. (In Russ)

16. Белевский А. С., Мещерякова Н. Н. Сравнительная характеристика изменений кооперативности и качества жизни пациентов бронхиальной астмой при использовании различных способов доставки дозированных аэрозолей. Пульмонология 2003; 2: 42–48. Belevskij A. S., Meshcheryakova N. N. Sravnitel’naya harak teristika izmenenij kooperativnosti i kachestva zhizni pacientov bronhial’noj astmoj pri ispol’zovanii razlichnyh sposobov dostavki dozirovannyh aerozolej. Pul’monologiya 2003; 2: 42–48. (In Russ)

17. Новик А. А., Матвеев С. А., Ионова Т. И. и др. Оценка качества жизни больного в медицине // Клиническая медицина. — 2000. — № 2. — С. 10–13. (In Russ)

18. Новик А. А, Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 2‑е изд. под ред. Ю. Л. Шевченко, М., ОЛМАПРЕСС, 2007, 313с. (In Russ)

19. Либис Р. А. Качество жизни как критерий успешной терапии пациентов хронической сердечной недостаточностью / Р. А. Либис, Я. И. Коц, Ф. Т. Агеев, В. Ю. Мареев // Русский мед. журнал. — 1999. — Т. 7, № 2. — С. 55–59. (In Russ)

20. Бримкулов Н. Н. Исследование качества жизни у ликвидаторов последствий аварий на Чернобыльской АЭС / Н. Н. Бримкулов, А. А. Абдулина // Вестник КРСУ. — 2002. — № 1. — С. 65–71. Brimkulov N. N. Issledovanie kachestva zhizni u likvidatorov posledstvij avarij na Chernobyl’skoj AES / N. N. Brimkulov, A. A. Abdulina // Vestnik KRSU. — 2002. — № 1. — S. 65–71. (In Russ)

21. Кулешова М. В. Значение психологических исследований в медицине труда [текст]/ М. В. Кулешова, В. А. Панкова // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. — 2007. — № 6 (58). — С. 56–61. (In Russ)

22. Лазарева Е. Ю., Николаев Е. Л. Личностные адаптационные ресурсы при кардиальной патологии // Вестник ЧГПУ им. И. Я. Яковлева. 2013. № 4–1 (80). (In Russ) (In Russ)

23. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких//Врач. 2015. № 7. С. 2–7. Kosarev V.V., Babanov S. A. Professional’naya hronicheskaya obstruktivnaya bolezn’ legkih//Vrach. 2015. № 7. S. 2–7. (In Russ)

24. Бабанов С. А., Воробьева Е. В., Гайлис П. В., Агаркова И. А. Эпидемиология неинфекционных заболеваний: задачи на современном этапе//Профилактическая медицина. 2011. Т. 14. № 3. С. 11–14. Babanov S. A., Vorob’eva E. V., Gajlis P.V., Agarkova I. A. Epidemiologiya neinfekcionnyh zabolevanij: zadachi na sovremennom etape//Profilakticheskaya medicina. 2011. T. 14. № 3. S. 11–14. (In Russ)

25. Мелентьев А. В., Бабанов С. А., Стрижаков Л. А., Винников Д. В., Острякова Н. А. Проблемы профессионального отбора и эффект здорового рабочего в медицине труда// Здравоохранение Российской Федерации. 2021. Т. 65. № 4. С. 394–399. Melent’ev A. V., Babanov S. A., Strizhakov L. A., Vinnikov D.V., Ostryakova N. A. Problemy professional’nogo otbora i effekt zdorovogo rabochego v medicine truda//Zdravoohranenie Rossijskoj Federacii. 2021. T. 65. № 4. S. 394–399. (In Russ)

26. Стрижаков Л. А., Бабанов С. А., Винников Д. В., Мелентьев А. В., Острякова Н. А., Агаркова А. С., Кирюшина Т. М. «Эффект здорового рабочего» и профессиональный отбор в промышленной медицине//Врач. 2021. Т. 32. № 12. С. 20–28. Strizhakov L. A., Babanov S. A., Vinnikov D.V., Melent’ev A. V., Ostryakova N. A., Agarkova A. S., Kiryushina T. M. «Effekt zdorovogo rabochego» i professional’nyj otbor v promyshlennoj medicine//Vrach. 2021. T. 32. № 12. S. 20–28. (In Russ)

В настоящее время в Российской Федерации, согласно 7 разделу федеральных клинических рекомендаций «Хроническая обструктивная болезнь легких» [утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда, Москва, 2024] — профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких (ПХОБЛ) — заболевание, характеризующееся персистирующими респираторными симптомами и ограничением воздушного потока, обусловленными патологией воздухопроводящих путей и / или альвеол, которые вызваны аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на воздействие повреждающих частиц или газов производственной среды [1].

При этом, в настоящее время в Российской Федерации отмечается достаточно высокий уровень производств с вредными и неблагоприятными условиями труда, значительное число работающих работает в условиях превышения уровня промышленных фиброгенных аэрозолей различной степени фиброгенности [2–5]. Это, в свою очередь, приводит к увеличению числа пациентов профессиональными заболеваниями органов дыхания (пневмокониозы, хронический пылевой бронхит, профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких). При этом, ущерб для народного хозяйства, при профессиональных заболеваниях органов дыхания, определяется не только временной и стойкой инвалидизацией при данных заболеваниях, но и снижением качества жизни, при данных заболеваниях [6–9].

В настоящее время ВОЗ уделяет большое внимание развитию науки о психоэмоциональных нарушениях и качестве жизни, как важного инструмента при принятии решений относительно методов лечения, научных исследований и подготовки медицинского персонала. Такая разносторонняя оценка психологического статуса пациентов с профессиональными обструктивными заболеваниями лёгких, позволяет врачу более точно оценить эффективность проводимой терапии и соответственно подобрать оптимальную тактику лечения. Тем самым это позволит повысить социальную активность в исследуемой когорте, укрепить их психоэмоциональную сферу [10–12].

Цель исследования: оценка качества жизни при ПХОБЛ при ее изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией (АГ).

Для Цитирования:
Бабанов Сергей Анатольевич, Вострокнутова Марина Юрьевна, Профессиональная хроническая обструктивная болезнь лёгких и коморбидные состояния: оценка качества жизни и прогнозирование. Терапевт. 2025;12.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: