По всем вопросам звоните:

+7 495 274-22-22

УДК: 613.6:616-057

Профессиональная бронхиальная астма в свете федеральных клинических рекомендаций

Статья посвящена актуальной проблеме — профессиональной бронхиальной астме. В статье рассматриваются особенности возникновения и течения этого заболевания, занимающего одно из ведущих мест в общей структуре профессиональной заболеваемости. Обсуждаются вопросы профилактики и медико-социальной экспертизы при данном заболевании

Литература:

1. Профессиональные заболевания органов дыхания. Национальное руководство/под ред. акад. РАН Н. Ф. Измерова, акад. РАН А. Г. Чучалина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 792 с.

2. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные болезни. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 368 с.

3. Профессиональная патология. Национальное руководство/под ред. Н. Ф. Измерова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 784 с.

4. Саакадзе В. П., Степанов С. А. Профессиональная бронхиальная астма. — Саратов, 1989. — С. 17–41.

5. GINA Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Published November 2011 [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.ginasthma.org

6. Степанов С. А. К вопросу о природе так называемой «зерновой лихорадки»//Казанский медицинский журнал. — 1968. — № 8. — С. 8–13.

7. Макова Е. В. Клинические и иммунологические аспекты профессиональной аллергии к натуральному латексу: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. — Самара, 2003. — 24 с.

8. Клинические рекомендации. Бронхиальная астма/под ред. А. Г. Чучалина. — М.: Атмосфера, 2008. — С. 224.

9. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные заболевания медицинских работников. — Самара: Офор, 2009. — 232 с.

10. Tilles S. A., Jerath1Tatum A. Diff erential diagnosis of occupational asthma//Immunol. Allergy Clin. N. Am. 2003; 23: 167–176.

11. Sastre J., Vandesplas O., Park H.1S. Pathogenesis of occupational asthma//Eur. Respir. J. 2003; 22: 364–367.

12. Wan H., Winton H. L., Soeller C. et al. Der p1 facilitates transepithelial allergen delivery by disruption of tight functions//J. Clin. Invest. 1999; 104: 123–133.

13. Agius R. M., Nee J., Mc Govern B., Robertson A. Structure activity hypotheses in occupational asthma caused by low molecular weight substances//Ann. Occup. Hyg. 1991; 35: 129–1.

14. Maestrelli P., Saetta M., Mapp C., Fabri L. M. Mechanisms of occupational asthma//Clin. Exp. Allergy 1997; 27 (suppl. 1): 47–54.

15. Maestrelli P., del Prete G. F., de Carli M. et al. CD8 Tcell clones producing interleukin5 and interferongamma i n bronchial mucosa of patients with asthma induced by toluene diisocyanate//Scand. J. Work Environ. Hlth. 1994; 20: 376–381.

16. Saetta M., Di Stefano A., Maestrelli P. et al. Airway mucos al infl ammation in occupational asthma induced by toluene diisocyanate//Am. Rev. Respir. Dis. 1992; 145: 160–168.

17. Frew A. J., Chan H., Lam S., Chan1Yeung M. Bronchial infl ammation in asthma due to western red cedar//Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 151: 340–344.

18. Косарев В. В., Бабанов С. А. Справочник врача-пульмонолога. — Ростов-н/Д: Феникс, 2011. — 446 с.

19. Петровская Е. В. Клинико-иммунологические особенности профессиональной бронхиальной астмы: автореф. дисс. … канд. мед. наук. — Самара, 2009. — 24 с.

20. Rabe K. F., Atienza T., Magyar P. et al. Eff ect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asthma exacerbations: a randomised controlled, double-blind study//Lancet. 2006 Aug 26; 368 (9537): 744–53.

21. Vogelmeier C., D’Urzo A., Pauwels R., Merino J. M., Jaspal M., Boutet S., Naya I., Price D. Budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy: an eff ective asthma treatment option?//Eur Respir J 2005; 26 (5): 819– 828.

22. Мухин Н. А., Косарев В. В., Бабанов С. А. Фомин В. В. Профессиональные болезни. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 512 с.

23. Косарев В. В., Бабанов С. А. Профессиональные заболевания органов дыхания. — М.: Инфра-М, 2013. — 110 с.

Согласно федеральным клиническим рекомендациям «Профессиональная бронхиальная астма» (утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда, 2017) профессиональная бронхиальная астма — это заболевание, характеризующееся гиперчувствительностью дыхательных путей и преходящим ограничением проходимости воздушного потока с развитием воспаления в ответ на экспозицию специфического агента (или в комбинации с другими факторами), присутствующего на рабочем месте в виде пыли, газов, аэрозолей или веществ токсико-аллергенного действия. При этом подчеркнуто, что заболевание «профессиональная бронхиальная астма» не может быть вызвано другими причинными факторами вне рабочего места.

Профессиональная бронхиальная астма (ПБА) — хроническое заболевание дыхательных путей, характеризующееся обратимой обструкцией и/или гиперреактивностью бронхов, проявляющееся эпизодами затрудненного дыхания, свистами в груди, кашлем и этиологически обусловленное веществами, воздействующими на респираторный тракт на рабочем месте [1, 3]. Согласно Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы [GINA, 2018] астма определяется как хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки: тучные, эзинофилы, Т-лимфоциты, альвеолярные макрофаги [5].

ПБА известна с начала XVIII в., когда была описана астма медицинских работников (аптекарей — ипекакуановая астма), а также астма меховщиков при воздействии урсола. Так Б. Б. Коган в своей книге «Бронхиальная астма (этиология, патогенез, клиника и лечение)» (Москва, государственное издательство медицинской литературы «Медгиз», 1959, 354 с.) пишет: «… Профессиональная бронхиальная астма отмечается у рабочих некоторых профессий, которые подвергаются воздействию факторов, обладающих свойствами аллергена. В основном речь идет о так называемой урсоловой астме (красильщики, шапочники, портные, продавцы меха) у лиц, соприкасающихся с крашенным урсолом мехом. Описаны случаи урсоловой астмы, развившиеся в результате ношения свежекрашеных мехов, окраски волос урсоловой краской и т. п.

Для Цитирования:
С.А. Бабанов, Д.С. Будаш, А.Г. Байкова, Профессиональная бронхиальная астма в свете федеральных клинических рекомендаций. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. 2018;6.
Полная версия статьи доступна подписчикам журнала
Язык статьи:
Действия с выбранными: